давление 214 на 100 что делать
Гипертонический криз. Методы неотложной помощи.
Гипертонический криз – опасное осложнение гипертонической болезни, требующее неотложной помощи. Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, должен помнить о том, что гипертонический криз может возникнуть практически в любой момент. Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие. Гипертонический криз — значительное, внезапное повышение артериального давления с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. Возникновению гипертонических кризов способствует острое нервно-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения погоды, отмена гипотензивных препаратов и др.
Выделяют гипертонический криз I и II типов и осложненный.
Гипертонический криз I типа развивается быстро, появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота, мелькание перед глазами, может возникать рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара, дрожь во всем теле. На коже шеи, лица, а иногда и груди появляются красные пятна. Кожа на ощупь влажная. Могут возникать усиленное сердцебиение и ощущение тяжести за грудиной. Отмечается тахикардия. Артериальное давление повышено, преимущественно систолическое (до 200 мм рт. ст. и выше). Нередко криз заканчивается обильным мочеиспусканием.
Гипертонический криз II типа чаще развивается у больных гипертонической болезнью II-III стадии при недостаточно эффективном лечении или нарушении режима жизни. Симптомы криза развиваются более медленно, но весьма интенсивно. В течение нескольких часов нарастает головная боль. Появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение и слух. Пульс напряжен, но не учащен; Артериальное давление резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140-160 мм рт. ст.).
Осложненный гипертонический криз может протекать по церебральному, коронарному или астматическому варианту. В отличие от неосложненного гипертонического криза при осложненных вариантах криза на фоне высокого артериального давления могут развиваться острая коронарная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких), острое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая энцефалопатия, преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт).
При развитии гипертонического криза, особенно осложненного, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
Доврачебная помощь при гипертоническом кризе заключается в незамедлительном принятии следующего комплекса мер.
Обеспечить больному состояние полного покоя. Ему противопоказано ходить и проявлять какую-либо физическую активность, нужно уложить его в удобное полусидячее положение при помощи подушек. Если приступ произошел на улице, нужно подложить под его спину свернутую одежду и другие подручные средства. Голова всегда должна быть выше уровня тела для предотвращения повышенного притока крови и снижения нагрузки на сосуды головного мозга.
Снизить яркость освещения возле больного и по возможности обеспечить максимальную тишину и отсутствие внешних раздражителей. Окружающие должны вести себя спокойно и не поддаваться панике, так как нервозность моментально передается больному.
Поскольку криз затрудняет дыхание, необходимо расстегнуть стесняющую одежду, расслабить воротник, шарф, галстук и т.д. Если больной находится в помещении, то нужно обеспечить ему приток свежего воздуха, однако важно следить, чтобы он не простудился.
Ноги пострадавшего нужно хорошо согреть: приложить к ним грелку, пластиковую бутылку с горячей водой, можно поставить на икроножные мышцы горчичники.
При невозможности дать больному его обычное лекарство или, если он вообще ранее не принимал гипотензивных препаратов, ему можно дать таблетку Нифедипина 10 мг (но только в том в случае, если у него нет выраженной тахикардии и стенокардии). Препарат эффективно снижает давление. При наличии заболеваний сердца или сведений о непереносимости пациентом нифедипина, препарат можно заменить каптоприлом12,5-25 мг, он нормализует артериальное давление, защищает сердце и предупреждает развитие нефропатии. Кроме того, в отличие от нифедипина, каптоприл не вызывает сонливости, головокружения и тахикардии. При гипертоническом кризе первого типа целесообразно использовать анаприлин 40 мг внутрь или под язык в измельченном виде. При гипертоническом кризе второго типа используют мочегонные препараты, например, фуросемид 20-40 мг.
Целесообразно дать больному 40 капель корвалола для снятия тревожности, паники и страха смерти, которые обычно охватывают человека в состоянии гипертонического криза. Вместо корвалола подойдет валокордин, настойка валерианы или пустырника.
При сердечных болях дать пациенту валидол или нитроглицерин, но последний нужно применять очень осторожно: он расширяет сосуды и может спровоцировать коллапс.
При возможности следует организовать мониторинг артериального давления, записывать показания тонометра, частоту пульса и дыхания каждые 15-20 минут до прибытия врача.
Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз. Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания. В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока.
Медработники купируют гипертонический криз, руководствуясь медицинским протоколом. В нем описывается стандарт предоставления помощи для каждого конкретного заболевания. Больных с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, а также больных с неосложненным, но впервые возникшим гипертоническим кризом, после оказания им экстренной врачебной помощи следует госпитализировать в кардиологическое или терапевтическое отделение.
Давление 140 на 100
Артериальная гипертензия – это патологическое состояние организма, сопровождающееся стойким повышением уровня кровяного давления. В зависимости от повышения показателей, заболевание классифицируется на стадии, определяющие степень поражения органов и систем. Так, давление 140 на 100 относится к первой стадии болезни, часто протекающей без характерных клинических проявлений. При выявлении данных параметров необходимо пройти комплексную диагностику для уточнения причины нарушений и подбора оптимальной схемы лечения. Что означает уровень давления 140/100, и как стабилизировать значения в домашних условиях?
Норма или проявление гипертонии?
Нормальный уровень давления находится в пределах 120 (систолический показатель) на 80 (диастолический показатель) мм. рт. ст. Поэтому давление 140 на 100 является отклонением от нормы и значит начальную стадию гипертонической болезни. Данные параметры являются признаком нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы и требуют неотложной медикаментозной коррекции.
На начальной стадии отмечается неустойчивое повышение артериального давления, что указывает на наличие патологического процесса в организме. Быстрое прогрессирование гипертензии увеличивает риск развития необратимых изменений в органах-мишени. Поэтому при первичном выявлении значений 140/100 на тонометре пациенту необходимо постоянно проводить мониторинг АД (артериального давления), чтобы своевременно предупредить развитие осложнений.
Почему повышается уровень АД?
Нормально, когда давление 140 на 100 повышается после стресса, тяжелой физической и психической нагрузки. У лиц после 50 лет значения могут увеличиваться после тяжелого трудового дня. Однако если тонометр регистрирует высокие цифры в состоянии покоя, то необходимо посетить специалиста.
Одной из основных причин в формировании патологии является нарушение преобразования ренина в ангиотензин и альдостерон (гормоны, вызывающие сосудистый спазм), в результате чего происходит стойкий спазм артерий и увеличение объема жидкости в организме.
Выделяют следующие причины нарушений в системе ренин-ангиотензин:
В основе формирования гипертонии лежит наследственный фактор, когда генетический дефект приводит к нарушению химических реакций в организме, благодаря чему происходят сосудистый спазм и задержка жидкости.
Высокое давление развивается на фоне провоцирующих факторов:
Характерные появления АД 140/100
Как правило, течение первой стадии гипертонии легкое, симптоматика заболевания выражена слабо и проявляется лишь в момент увеличения значений до 142 на 102 мм. рт. ст., тем самым ухудшая умственное и физическое здоровье человека. После стабилизации АД симптомы не наблюдаются.
Физическая активность может спровоцировать перепады кровяного давления за счет увеличения сердечного выброса, но это не является причиной отказа от нагрузок.
Одним из наиболее характерных проявлений легкой гипертензии является интенсивная головная боль в затылочной области с иррадиацией в виски. Болезненность наблюдается, когда на тонометре отмечается давление 135 на 100, сопровождаясь дискомфортом и тошнотой. При умеренной гипертонии голова болит не в результате повышения АД, а вследствие мышечного напряжения.
Специфические признаки при высоком давлении:
Зачастую патология протекает на фоне расстройства сна (от поверхностного, прерывающегося сна до бессонницы).
Проявления гипертензии на начальной стадии непостоянны, они сочетаются с увеличением показателей, которые повышаются с промежутками в несколько дней или недель.
Оценка степени риска развития осложнений
Наличие факторов риска при значении тонометра 140/100 в несколько раз увеличивает возможность возникновения сердечно-сосудистых осложнений. В некоторых случаях легкая гипертония может привести к развитию следующих осложнений:
При наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, патологии почек), а также провоцирующих факторов (возраст, гиподинамия, ожирение) риск возникновения осложнений критически высокий.
Высокий уровень АД при беременности
Если параметры артериального давления при беременности постоянно увеличиваются до 140/100 мм. рт. ст., то это свидетельствует о развитии гипертензии. Состояние связано с усиленной нагрузкой на сердечную мышцу и сосуды женщины, когда возникает необходимость поддерживать большие объемы кровотока. Недостаточное поступление питательных веществ при наличии патологических изменений в плаценте способствует активации гормональной системы плода, что приводит к усилению артериального спазма у матери.
Регулярные колебания давления, когда значения превышают 144 на 100, увеличивают риск осложнений в процессе беременности и родов:
Повышенное давление опасно в процессе родовой деятельности, поскольку может привести к эклампсии и хроническим нарушениям кровообращения в головном мозге и миокарде.
Причины высокого давления у женщин утром
Высокие значения АД в утренние часы у женщин могут наблюдаться в результате следующих причин:
При наличии нарушений в работе почек и других мочевыделительных органов происходит задержка жидкости и ионов натрия в организме. Избыточное количество жидкости в кровотоке всегда приводит к перепадам уровня АД. После выведения лишних объемов давление нормализуется спустя 2-3 часа.
Принципы лечения
При неоднократном выявлении параметров давления 140 на 100 или 147 на 97 необходимо проконсультироваться у специалиста (терапевта, кардиолога), чтобы предупредить прогрессирование болезни, тем самым снизив риск развития осложнений. После комплексной диагностики функционального состояния сердечной мышцы, сосудов врач назначает лечение с учетом индивидуальных особенностей организма и возраста. Терапевтические мероприятия включают не только прием медикаментозных средств, но и народные методы устранения провоцирующих факторов.
Для достижения оптимального терапевтического эффекта пациентам рекомендуется придерживаться следующих правил:
Медикаментозная терапия
Для устранения АД 140-100 достаточно принимать легкие лекарственные средства, а именно:
Гипотензивные средства назначают в минимальной дозировке, чтобы предупредить резкий перепад АД.
Чем сбить давление дома?
Что делать, если давление поднялось до 140/100 мм. рт. ст. после физических или психических нагрузок? При кратковременном повышении нормализация АД происходит самостоятельно через 1,5-2 часа.
При состоянии, которое сопровождается патологическими симптомами, самостоятельно можно принимать следующие таблетки:
Нормализация АД без медикаментов
На начальной стадии гипертонии следует устранить провоцирующие факторы, что обеспечит быструю стабилизацию значений тонометра и замедлит прогрессирование болезни.
Пациентам необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
Преимуществом немедикаментозного лечения является его безопасность, однако достижение лечебного эффекта медленное. Поэтому пациентам важно придерживаться правильного образа жизни всегда и не возвращаться к вредным привычкам после стабилизации давления.
Таким образом, давление 140 на 100 является признаком развития начальной стадии гипертонии и требует своевременной коррекции. При отсутствии адекватной терапии состояние может ухудшиться, перепады АД будут постоянными, что приведет к прогрессированию патологии.
Первая помощь при высоком давлении
Боли за грудиной, головная боль и шум в ушах – типичные симптомы гипертонического криза. Это опасное состояние, которое может привести к инфаркту или сердечной недостаточности. При высоком давлении необходимо вызвать врача, обеспечив больному приток свежего воздуха и покой.
Какое давление считается высоким
Восприятие повышенного артериального давления у разных людей может отличаться. Например, у одних пациентов дискомфорт возникает уже при 130/85 мм. рт. ст., в то время как у других даже давление 145/95 не вызывает изменений самочувствия. В медицине существует диагноз «артериальная гипертония», который предполагает повышение систолического давления от 140 мм. рт. ст. и и/или 90 мм. рт. ст. и выше — диастолического. Значения два, потому что сердце у человека то сокращается (тогда давление крови становится выше), то расслабляется (давление становится ниже). Сокращение мышц сердца и выброс крови называют систолой (отсюда «систолическое» давление), а расслабление и наполнение полости сердца кровью — диастолой (рис. 1).
Рисунок 1. Работа сердца — систола и диастола. Источник: Prog. Biophys. Mol. Biol. 2018, 138, 45–58
Важно понимать, что критерии артериальной гипертензии во многом носят условный характер. Более того, даже нормальное давление имеет несколько градаций (табл.1)
| Категории АД | Систолическое АД | Диастолическое АД |
|---|---|---|
| Оптимальное | ниже 120 | ниже 80 |
| Нормальное | 120-129 | 80-84 |
| Высокое нормальное | 130-139 | 85-89 |
| Артериальная гипертензия 1 степени | 140-159 | 90-99 |
| Артериальная гипертензия 2 степени | 160-179 | 100-109 |
| Артериальная гипертензия 3 степени | 180 и выше | 110 и выше |
| Изолированная систолическая артериальная гипертензия | 140 и выше | ниже 90 |
Как измерить давление
Измерить давление можно дома самостоятельно с помощью специального прибора — тонометра. Высокое давление может представлять опасность для здоровья, поэтому тонометр должен быть в каждой домашней аптечке. Тонометры бывают двух видов:
Как пользоваться механическим тонометром
Для того, чтобы измерить давление механическим тонометром (видео 1), нужно:
Видео 1. Как правильно измерять давление механическим тонометром.
При отсутствии стетоскопа верхнее (систолическое) давление можно измерить, следя за поведением стрелки. Нужно заметить показание, когда она начнет дергаться. Однако такой метод не очень достоверный, так как часто стрелка начинает подрагивать до первый сильных слышимых ударах пульса.
Если перед измерением давления хочется посетить туалет, то лучше себе в этом не отказывать, поскольку переполненный мочевой пузырь способствует повышению давления примерно на 10 пунктов. Также важно не проводить измерение сразу после интенсивной физической нагрузки или сразу после сна. Если давление слишком высокое или слишком низкое, результат стоит перепроверить 3 раза с промежутком 5-10 минут. После этого вычислите средние значения — это ваш результат. Утреннее давление нужно измерять до и после завтрака, также считая усредненный показатель.
Последствия повышенного давления
Высокое давление опасно в первую очередь тем, что кровеносные сосуды теряют свою эластичность, а это может привести к их разрыву и инсульту (нарушению кровоснабжения мозга). Кроме того, повышение артериального давления чревато развитием следующих осложнений:
Опасные симптомы
У некоторых людей повышение давления протекает бессимптомно, однако в большинстве случаев отмечаются следующие признаки:
Появление даже одного или двух из перечисленных выше симптомов должно стать поводом для беспокойства. Некоторые люди предпочитают просто «перетерпеть» эпизод повышенного давления «чтобы не травиться всей этой химией» (то есть таблетками). Но игнорировать такие проявления нельзя, поскольку, как мы уже говорили выше, повышенное давление чревато целым рядом опасных последствий.
Снижение давления в домашних условиях
Многие люди, не испытывавшие ранее проблем с давлением или просто не обращавшие внимания на головную боль и другие симптомы, обычно не знают, что предпринять, если показания тонометра подтвердили неприятные опасения. Главные правила поведения: спокойствие и глубокое дыхание. Чтобы мозгу было легче получить кислород, квартира гипертоника должна хорошо проветриваться. Облегчить состояние поможет холодный компресс на шее и на лбу.
В качестве разовой помощи можно принять препарат из группы блокаторов ангиотензин-превращающего фермента в сочетании с обезболивающим препаратом (парацетамол, ибупрофен). Однако кардиологи не советуют лечиться таким образом на регулярной основе. Выбор медикаментов для снижения давления должен быть согласован с врачом — именно он поможет подобрать необходимый препарат, который всегда должен быть в домашней аптечке.
Таблетки и лекарства
Препараты для снижения давления делятся на несколько групп. Давайте разберем их детально.
Ингибиторы АПФ
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента — одни из наиболее популярных препаратов при лечении гипертонии. Эти препараты препятствуют преобразованию фермента ангиотензин 1 в ангиотензин 2, который сужает просвет сосудов. Механизм прост: не сужаются сосуды — не растет давление. Среди ингибиторов АПФ тоже существует своя градация:
Альфа-адреноблокаторы
За изменение артериального давления в организме отвечает симпато-адреналовая система. В надпочечниках и гипоталамусе вырабатываются адреналин и норадреналин — нейромедиаторы, регулирующие в числе прочего работу сердечно-сосудистой системы. Они стимулируют частоту сокращений сердца и способствуют повышению давления.
Альфа-адреноблокаторы, как можно догадаться из названия, помогают снизить чувствительность специфических альфа-рецепторов к адреналину и норадреналину, за счет чего артериальное давление снижается. Наиболее известные препараты — Доксазозин, Празозин.
Бета-адреноблокаторы
В отличие от альфа-адреноблокаторов, препараты этой группы блокируют бета-рецепторы, расположенные не только в артериях, но и в сердце. Принцип действия тот же, равно как и терапевтический эффект: расширение сосудов, облегчение кровотока и последующее снижение давления, а также снижение частоты и силы сокращения сердечной мышцы. Препараты:
Диуретики
За счет своего мочегонного эффекта диуретики снижают нагрузку на сердце. Кроме того, они обладают сосудорасширяющим эффектом, который, как мы уже знаем, также используется для снижения давления. Мнения специалистов относительно применения диуретиков для снижения давления расходятся: одни считают их препаратами первой линии наряду с адреноблокаторами, другие убеждены, что применение мочегонных средств при лечении гипертонии — это вчерашний день, поскольку препараты этой группы нарушают электролитный баланс. Выделяют следующие группы диуретиков:
Антагонисты кальция
Поскольку нарушения баланса кальция и его избыток в плазме крови считается предрасполагающим фактором к повышению давления, препараты этой группы активно используются при лечении гипертонии. Они препятствуют поступлению кальция в клетки, тем самым нормализуя артериальное давление. И здесь есть своя градация:
Сердечные препараты при высоком давлении
При гипертонии применяют ингибиторы АПФ, альфа-адреноблокаторы, бета-адреноблокаторы и антагонисты кальция — все они относятся к «сердечным» препаратам, поскольку их назначают при лечении таких патологий, как ишемическая болезнь сердца, дисфункция левого желудочка и хроническая сердечная недостаточность. Помимо уже перечисленных выше медикаментов сюда можно добавить:
Народные средства для быстрого снижения давления
Если под рукой нет медикаментозных средств, а повышение давления не тянет на гипертонический криз, можно использовать народные методы, хотя по эффективности они уступают медикаментозному лечению. Вот несколько наиболее распространенных способов:
Неотложная помощь
При значительно повышенном давлении пациенту в первую очередь следует успокоиться, а затем — обеспечить приток свежего воздуха в помещение и принять удобное положение. Одежда должна быть свободной, особое внимание следует обратить на воротник.
Последовательность действий для облегчения состояния при гипертонии очень простая:
Когда нужно вызывать скорую помощь
Если спустя 30-40 минут после приема медикамента состояние не улучшается, следует вызвать бригаду скорой помощи. Показания для вызова — давление от 180/110 и выше, одышка, головная боль, тошнота, учащенное сердцебиение и боли за грудиной. Нужно позвонить по номеру 003 или 112 и подробно описать диспетчеру все симптомы.
Уколы при гипертонии
Инъекции применяются при гипертонических кризах (тяжелое состояние, вызванное повышением давления от 180/110 и выше) для быстрого снижения давления. Во времена Советского Союза любимым средством врачей скорой помощи в подобных ситуациях была комбинация папаверина, метамизола натрия и дифенгидрамина, известная как «тройчатка». Она применяется и сейчас, но современные кардиологи настаивают на том, что колоть эту смесь всем подряд вовсе не нужно: в первую очередь важно выяснить причину резкого повышения давления — это поможет правильно выбрать препарат.
Например, если приступ спровоцировало сильное нервное напряжение, то препаратом выбора будет диазепам (вводится как внутримышечно, так и внутривенно). При судорожной форме криза к диазепаму подключается так называемый горячий укол — сульфат магния (внутривенно медленно).
Гипертонический криз может быть обусловлен избыточным скоплением жидкости (отечная, или водно-солевая форма). В этом случае делается инъекция фуросемида в сочетании с нифедипином (подъязычно).
При нейровегетативной форме (адреналовый криз) обычно для начала применяют подъязычно нифедипин, а при отсутствии ожидаемого эффекта делают инъекцию клонидина.
Профилактика
Профилактические меры при склонности к повышенному давлению включают коррекцию питания и образа жизни. Вот как это выглядит на практике.
Диета
Необходимо ограничить потребление соли и продуктов, богатых натрием (жирное мясо, морепродукты, яйца). Алкоголь, кофе и энергетические напитки также не рекомендованы к употреблению. Рацион следует обогатить растительной клетчаткой и нежирными молочнокислыми продуктами. Также необходимо употреблять больше продуктов, богатых калием (бананы, шпинат, чеснок).
Людям с высоким давлением рекомендуется употреблять больше овощей и фруктов. Фото: prostooleh / freepik.com
Образ жизни
Настоятельно рекомендуется отказаться от курения. Необходимо научиться избегать стрессов и спать не менее 8 часов в сутки. Для укрепления сердечно-сосудистой системы нужно приобщаться к умеренным физическим нагрузкам, поскольку гиподинамия является одним из предрасполагающих к заболеванию факторов. Кроме того, физическая активность в сочетании со здоровым питанием помогают нормализовать массу тела. Это актуальный вопрос, поскольку люди с избыточным весом предрасположены к гипертонии. С осторожностью следует применять назальные спреи — они способствуют повышению давления (не говоря о способности вызывать зависимость). Рекомендуется принимать такие БАДы, как L-карнитин, экстракт боярышника, коэнзим Q10 и рыбий жир.
Заключение
С точки зрения современной медицины повышенным считается давление от 140/90 и выше, однако это достаточно условный критерий, поскольку у многих пациентов даже 130/85 вызывает ощутимое ухудшение самочувствия. Людям, склонным к гипертонии, следует всегда иметь в домашней аптечке медикаменты для снижения давления, назначенные врачом. Для профилактики гипертонии следует отказаться от вредных привычек, поддерживать физическую активность, избегать стрессов и придерживаться здоровой схемы питания.