Какие части капнограммы соответствуют вдоху выдоху что называется мертвым пространством
Какие части капнограммы соответствуют вдоху выдоху что называется мертвым пространством
Б.Д. Зислин, А.В. Чистяков, А.В. Марков, Д.В. Почепко, М.Б. Конторович, В.А. Багин, Н.Ш. Гаджиева
Б.Д. Зислин, доктор мед. наук. Зам. главного врача МУ ГКБ №40 по науке.
В необходимости мониторинга основных жизненных функций в анестезиологии и интенсивной терапии уже никто не сомневается. В Свердловской области обязательное использование пульсоксиметрии, неинвазивного измерения артериального давления, кардиоскопии и термометрии при анестезиологическом пособии и интенсивной терапии регламентировано стандартом, утвержденным областным министерством здравоохранения.
Мониторинг респираторных газов (кислорода и двуокиси углерода) в нашей стране пока еще не получил должного распространения из-за высокой стоимости зарубежных образцов и отсутствия, до последнего времени, отечественных приборов. Все это не могло не отразиться на качестве анестезиологического обеспечения операций и интенсивной терапии, а также на сдерживании дальнейшего развития таких областей медицины, как функциональная диагностика, клиническая физиология, фармакология.
В настоящее время на фирме Тритон ЭлектроникС впервые в нашей стране разработан и апробирован модуль капнометрии и оксиметрии, позволяющий обеспечить мониторинг респираторных газов, удовлетворяющий современным требованиям. Настоящая статья призвана подготовить широкий круг анестезиологов и реаниматологов к применению этого метода мониторинга.
Возможности капнометрии и перспективы ее использования в анестезиологии и интенсивной терапии трудно переоценить. Помимо контроля адекватности респираторной поддержки во время оперативных вмешательств и длительной ИВЛ при критических состояниях, капнометрия и ее графическая реализация (капнография) позволяет в режиме реального времени диагностировать целый ряд синдромов, нередко возникающих в практике интенсивной терапии.
Это, во-первых, синдром разгерметизации дыхательного контура при ИВЛ и острые нарушения проходимости дыхательных путей (закупорка, перегиб, транслокация в глотку интубационной трубки, окклюзия трахеи и крупных бронхов сгустками мокроты и крови, кусочками опухоли, бронхоспазм и др.).
Это, во-вторых, синдром острых расстройств системной гемодинамики (коллапс, асистолия) или легочного кровообращения (тромбоэмболия).
Это, в-третьих, менее острые синдромы, такие как нарастающая гиповолемия (кровотечение) и злокачественная гипертермия.
Кроме того, на основе капнометрии появляется возможность рассчитать сердечный выброс, а при дополнительном использовании оксиметрии и минутной вентиляции решить проблему компенсации энергозатрат организма больного при критических состояниях (мониторинг метаболизма).
Столь значительные информационные возможности капнометрии обусловили необходимость в ряде стран включить ее в протоколы мониторинга некоторых критических состояний в виде рекомендаций (резолюция Всемирной федерации анестезиологических обществ, 1992 г.) или обязательного использования (стандарт анестезиологического обеспечения оперативных вмешательств штата Нью-Йорк, США).
Мониторинг содержания кислорода в дыхательной газовой смеси, также как и капнометрия, призван контролировать эффективность газообмена. Однако диапазон его диагностических возможностей несколько уже, чем при капнометрии. Причин этому несколько.
Во-первых, оксиметрия √ это самый «молодой» метод мониторинга дыхательной функции. Его «возраст» составляет не более двух десятков лет. Поэтому еще не изучены все возможности этого метода и, следовательно, не определены все сферы его применения.
Во-вторых, в отличие от двуокиси углерода, на альвеолярную и капиллярную концентрацию которого мало влияют такие факторы, как альвеоло-капиллярный шунт и положение кривой диссоциации оксигемоглобина, при газообмене кислорода влияние этих факторов весьма существенно, что и не позволяет использовать его альвеолярную концентрацию для индикации напряжения РО2 в легочном капилляре.
Тем не менее, уже сегодня содержание кислорода в дыхательной газовой смеси занимает важную позицию в мониторинге дыхательной функции легких. Можно выделить, по крайней мере, два аспекта его использования.
Это, во-первых, мониторинг кислорода в инспираторном газе (FIO2). В настоящее время без контроля этого параметра невозможно проводить даже кратко-временную искусственную вентиляцию легких. В этом плане мониторинг FIO2 по своей значимости не уступает пульсоксиметрии и неинвазивному измерения артериального давления.
Это, во-вторых, как было указано выше, вместе с регистрацией выделенной двуокиси углерода и минутной вентиляции, мониторинг потребления кислорода. Он позволяет довольно точно определить состояние энергетики организма и наметить пути ее коррекции. По мере совершенствования технологии регистрации кислорода в газовой среде, создания более точных и быстродействующих сенсоров, дальнейшего изучения возможностей применения этого метода, сфера использования мониторинга О2 может расшириться.
Общие сведения по технологии анализа респираторных газов модулем фирмы Тритон электроникС.
Капнометрический сенсор прибора основан на использовании метода абсорбционной инфракрасной спектроскопии.
Газы, как и любые другие вещества, имеют свойственный им спектр поглощения. Основная спектральная линия поглощения СО2 соответствует длине волны около 4300 нм. Концентрацию СО2 в выдыхаемом воздухе определяют по поглощению света в диапазоне этой длины волны.
Сенсор прибора (рис.1) содержит измерительную камеру, через которую прокачивается проба газа. Через эту же камеру пропускается инфракрасное излучение и измеряется его поглощение, зависящее от концентрации углекислого газа. По величине поглощения инфракрасного света вычисляется количество молекул газа, находящихся на пути излучения (фактически это парциальное давление).
Общая схема капнометрического сенсора
В качестве источника излучения применяется лазер с необходимой длиной волны. Использование лазера позволяет существенно уменьшить объем измерительной камеры, что приводит к уменьшению величины отбора пробы и неизменно отражается на сокращении времени получения информации. Применение лазера, кроме того, обеспечивает капнометрическому сенсору высокие динамические характеристики.
Оксиметрический датчик модуля использует электрохимический принцип.
Любая электрохимическая ячейка всегда содержит анод и катод, выполненные из различных металлов и погруженные в электролит. В гальванической измерительной ячейке между анодом и катодом самопроизвольно возникает разность потенциалов. Этого достаточно для восстановления кислорода на катоде и инициации соответствующего окислительного процесса на аноде. Возникающая в результате реакции сила тока между анодом и катодом, пропорциональна концентрации кислорода в пробе газа.
Кислородный сенсор нашего модуля содержит анод из свинца, катод из золотой пленки, раствор кислоты, служащий электролитом и тефлоновую мембрану, избирательно пропускающую из газовой смеси только кислород (рис. 2).
Схема кислородного сенсора
Особенностью сенсора является его высокое быстродействие. Время реакции занимает не более 0,1 секунды, что позволяет получить качественную оксиграмму.
Модуль анализа респираторных газов состоит из:
— капнометрического и оксиметрического сенсоров;
— блока пневматики с компрессором, клапаном и соединительными трубками для транспорта газовой пробы из дыхательных путей пациента к сенсорам;
— микроконтроллера для обработки результатов и управления всеми элементами модуля;
— системы осушения пробы.
Модуль позволяет непрерывно измерять и отображать:
— содержание двуокиси углерода и кислорода на вдохе (FICO2, FIO2 в %) и в конце выдоха (FETCO2, FETO2 в %);
— парциальное давление двуокиси углерода и кислорода на вдохе (PICO2, PIO2) и в конце выдоха (PETCO2, PETO2) в мм рт.ст.;
Совмещение двух сенсоров в одном модуле имеет существенные достоинства, т.к. позволяет использовать одни и теже механизмы транспорта газов, осушения пробы и обработки результатов анализа. В данный модуль может быть включен еще и сенсор скорости газового потока, что значительно расширит его функциональные возможности и позволит обеспечить мониторинг биомеханики дыхания и метаболизма.
Мониторинг респираторных газов в клинике
Капнометрический сенсор был апробирован в отделениях интенсивной терапии ГКБ ╧40. Произведено одновременное исследование газового состава артериальной крови и показаний капнометрических сенсоров мониторов Тритон электроникС и NPB (Puritan Bennett) у 22 больных с острой церебральной недостаточностью (коматозные состояния √ 8 пациентов) и послеоперационной продленной ИВЛ (таб. 1). Всего ИВЛ проводилась 16 больным (72,7%).
Напряжение двуокиси углерода в артериальной крови и альвеолярном газе (мм рт.ст.)
Анализ газов во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе
Капнометрия – это измерение концентрации или парциального давления углекислого газа в процессе дыхания во вдыхаемой и выдыхаемой газовой смеси.
На сегодняшний день в большинстве кабинетов функциональной диагностики из исследования внешнего дыхания проводится только спирометрия. Однако спирометрия выявляет преимущественно обструктивные нарушения и то лишь тогда, когда обструкция затрагивает бронхи среднего и крупного калибра. Сужение мелких (менее 2 мм в диаметре) дыхательных путей мало сказывается на бронхиальном сопротивлении и практически не ощущается пациентом. Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), как правило, начинается с дистальных дыхательных путей, длительно протекает без явных клинических проявлений (кашля, одышки) и достаточно долго может не проявляться обструктивными нарушениями, выявляемыми при спирометрии. В связи с этим, несомненный интерес представляют методы, оценивающие состояние респираторной зоны легких, включающей терминальные отделы воздухопроводящих путей и альвеолы.
Респираторная зона лёгких обеспечивает обмен газов в процессе дыхания, а её поражение в зависимости от его выраженности может сопровождаться тяжелой дыхательной недостаточностью, в т.ч. при незначительно сниженных или даже нормальных спирометрических показателях. Именно поражение респираторной зоны лёгких и объясняет выраженность дыхательной недостаточности при таких заболеваниях, как альвеолиты, бериллиоз, некоторые интерстициальные заболевания лёгких, вирусно-ассоциированные пневмонии.
Капнометрия как непрерывное измерение концентрации (парциального давления) углекислого газа при спокойном дыхании и при выполнении ряда дыхательных проб (задержки дыхания на вдохе, при глубоком выдохе и др.) является методом оценки состояния респираторной зоны лёгких, позволяет оценить неравномерность вентиляционно-перфузионных соотношений, эффективность газообмена в лёгких. Дыхание проводится в открытом контуре при непрерывном отборе части воздуха на газоанализатор, принцип действия которого основан на контроле поглощения углекислого газа в инфракрасной области.
Капнометрическое исследование, доступное в качестве опции в спирометрах МАС2-С, позволяет оценить:
– концентрацию углекислого газа в альвеолярном пространстве (через измерение PETCO2), позволяя соотнести адекватность альвеолярной вентиляции уровню метаболизма с возможностью выявления альвеолярной нормо-, гипо- или гипервентиляции;
– наклон альвеолярного плато, оценивая, тем самым, равномерность распределения вентиляции и кровотока (вентиляционно-перфузионные отношения) в легких;
– соотношение величины функционального мертвого пространства (МП), т.е. суммы анатомического и альвеолярного МП и дыхательного объема (Vd/Vt).;
– паттерн дыхания пациента, определяя его частоту и глубину, выявить состояние гиперкапнии, что широко используется в отделениях интенсивной терапии и в анестезиологический практике.
Наиболее частой причиной нарушения равномерности распределения вентиляции и кровотока в легких являются обструкция мелких дыхательных путей, выраженная в разной степени в разных участках легкого, нарушения эластических свойств легких, нарушения микроциркуляции в легких, очаговые воспалительные и фиброзные процессы в легочной ткани. При ХОБЛ нарушения на капнограмме могут обнаруживаться на ранней стадии (стадии предболезни), когда спирометрические показатели (ОФВ1, ОФВ1/ФЖЕЛ) снижены незначительно или находятся в пределах нормы.
Используются два подходa к расчету капнограммы: расчет по кривой зависимости концентрации (парциального давления) СО2 от времени и расчет по кривой зависимости концентрации (парциального давления) СО2 от объема выдохнутого воздуха (капноволюметрия). В первом случае оцениваются следующие показатели: РetСО2 – парциальное давление СО2 в конце спокойного выдоха, наклон альвеолярной фазы (ΔР/Δt), угол между восходящей частью кривой и альвеолярной фазой (угол α), угол между альвеолярной фазой и нисходящей частью кривой (угол β), индекс Tulou – разница РetСО2 в конце глубокого и спокойного выдоха. Рассчитывается также отношение объема мертвого пространства к дыхательному объему (Vd/Vt).
При капноволюметрии (требуется одновременная запись спирограммы и капнограммы), рассчитывают наклон альвеолярной фазы при спокойном и глубоком выдохе, величины альвеолярного и анатомического мертвого пространствах, и ряд других показателей.
Капнометры
Капнометр EMMA
Капнометр EMMA — это монитор для количественного анализа углекислого газа в основном потоке.
Он представляет собой корпус датчика, который защелкивается сверху на одноразовом адаптере воздуховода EMMA.
Автономность
Капнометр для чрезвычайных ситуаций EMMA™ создан с использованием последних достижений в компонентной и микропроцессорной технологии и использует разработанный компанией PHASEIN стандарт IRMA для определения ET CO2 и частоты дыхания. Аппарат работает в автономном режиме, обладает отличными эргономическими свойствами.
Капнометр для чрезвычайных ситуаций EMMA питается от двух стандартных ААА батарей. Срок автономной работы монитора – 8 часов.
Точность измерений капнометра для чрезвычайных ситуаций EMMA соответствует требованиям стандарта ISO 21647 для респираторных мониторов.
Наличие сигнала тревоги
Капнометр для чрезвычайных ситуаций EMMA оснащен сигналом тревоги по отсутствию дыхания, потере сигнала адаптера, необходимости проверки вентиляционного адаптера, а также регулируемыми верхней и нижней границами тревоги для ET CO2. Четкая цветная гистограмма обеспечивает наглядное отображение концентрации CO2, дыхательной активности и возникновения ситуаций тревоги.
Экономичность
Капнометр для чрезвычайных ситуаций EMMA не требует калибровки, что сокращает расходы по эксплуатации монитора.
Надежность
Простота применения
Просто включите питание, установите прибор в дыхательный контур и начинайте измерения.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Компактный автономный респираторный анализатор для машин скорой помощи, отделений неотложной медицинской помощи и интенсивной терапии, работающий в режиме реального времени и предназначенный для контроля интубационных процедур и краткосрочного мониторинга CO2
Метод измерения: Недисперсионное поглощение в инфракрасной части спектра (NDIR)
Версии ПО: Концентрация CO2 отображается в mmHg или kPa
Время подготовки к использованию: 5 секунд
Калибровка: Калибровка не требуется
Размеры (ШхДхВ): 52 X 39X 39 мм, 2.1″ X 1.5″ X 1.5″
Вес: 60 г с батарейками
Противоударность: Выдерживает падение с высоты 1 м на бетонный пол
Влажность: 10-95% RH, без конденсации
Атмосферное давление: 70-125 kPa (1)
СПОСОБ ОТОБРАЖЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ
ЕТ СО2: Светодиодный дисплей, отображающий цифровые значения
Частота дыхания: Светодиодный дисплей, отображающий цифровые значения
Гистограмма СО2: 14-сегментная светодиодная гистограмма
Индикатор заряда батареи: Светодиодный индикатор
Индикатор системы тревоги: Светодиодный индикатор
КРАТКОЕ РУКОВОДСТВО ПОЛЬЗОВАТЕЛЯ
Питание: Клавиша включения/ ON
Выключение звукового сигнала тревоги: Клавиша выключения звукового сигнала тревоги на 2 мин.
ЕТ СО2: Клавиши Вверх/ Вниз для регулировки границ тревоги
Автотестирование: Производится монитором самостоятельно при каждом включении:
Диапазон: 0-99 mmHg (0-9.9 kPa)
Точность: ± 3 kPa/± 2 mm Hg или ± 6% отн. в обычных условиях
Время восстановления сигнала: около 60 мс
Частота дыхания: 0-150 1/мин
Точность измерения: ± 1 дых/мин
Регистрация дыхания: Адаптивный порог, изменение давления CO2 минимум на 1 kPa
ВЕНТИЛЯЦИОННЫЕ АДАПТЕРЫ EMMA
ИНДИКАТОРЫ И ТРЕВОГИ
Капнометр для чрезвычайных ситуаций EMMA: Сигнал тревоги по потере сигнала адаптера, необходимости проверки вентиляционного адаптера, отсутствию дыхания, низкому заряду батареи, низкому ET CO2, высокому ET CO2.
ТРЕБОВАНИЯ К МОЩНОСТИ
Батареи: Две ААА алкалиновые батарейки (IEC тип LR03)
Время работы батарей: До 12 часов нормальной работы
Общие: EN/IEC 60601-1:1990
Газовая смесь: ISO 21647:2004
Защита от попадания влаги: IEC 60529: 1989 класс IPX1
Стандарт по оборудованию машин скорой помощи: prEN 1789:2004
Капнограф EMMA
Немедленные результаты — минимальное время прогрева, значения концентрации углекислого газа в конце выдоха (EtCO2), частота дыхания (RR) и капнографическая кривая EtCO2 в реальном времени отображаются через 15 секунд
Компактный портативный капнограф — легкий прибор умещается в Вашей ладони, обеспечивая мобильность и удобство при краткосрочном мониторинге EtCO2 у взрослых, детей и новорожденных
Легко встраивается в дыхательный контур —гибкие возможности использования при оказании помощи в любой ситуации, в том числе в доклинических условиях, при неотложной медицинской помощи, в операционной, реанимационном отделении и долгосрочной интенсивной терапии
В исследовании, опубликованном в журнале Circulation, было сделано заключение, что «непрерывная количественная капнография с отображением капнографической кривой рекомендуется для подтверждения и мониторинга правильного положения эндотрахеальной трубки».1
Прочная конструкция для надежной работы в неблагоприятных условиях
Простота обслуживания — не требуется регулярная калибровка
Функциональные возможности
Четкая непрерывная капнограмма значений концентрации углекислого газа
Простой и удобный интерфейс для быстрого начала работы и программирования в одно касание
Система звуковых и визуальных сигналов тревоги для следующих событий: не установлен адаптер, адаптер засорен, отсутствие дыхания (апноэ), низкий заряд батареи, а также настраиваемые сигналы тревоги по высокому и низкому значению EtCO2
Время работы от батареи до 10 часов при обычной эксплуатации с двумя стандартными литиевыми батареями AAA
Технические характеристики
ДИАПАЗОНЫ
CO2: 0–99 мм рт. ст., 0–9,9 кПа
ТОЧНОСТЬ (В СТАНДАРТНЫХ УСЛОВИЯХ)
CO2: 0–40 мм рт. ст.: +2 мм рт. ст.; 41–99 мм рт. ст.: 6% от показания 0–5,3 кПа: +0,3 кПа; 5,4–9,9 кПа: 6% от показания
БАТАРЕИ
Тип: 2 (два) алкалиновых или литиевых элемента AAA
Время работы от батареи: 6 часов (алкалиновые), 10 часов (литиевые)
ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА
Рабочая температура: От –5 до 50 ºC (от 23 до 122 ºF)
Рабочее атмосферное давление: От 70 до 120 кПа
Рабочая влажность: 10–95%, без конденсации
Температура хранения: От –30 до 70 ºC (от –22 до 158 ºF)
Атмосферное давление при хранении: От 50 до 120 кПа
ФИЗИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Габариты: 5,2 x 3,9 x 3,9 см (2,1 x 1,5 x 1,5 дюйма)
Вес: 59,5 г (2,1 унции) (с алкалиновыми батареями)
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АДАПТЕРЕ
Мертвое пространство, взрослые/дети: 6 мл
Мертвое пространство, младенцы: 1 мл
артикул 3639: EMMA (мм рт. ст.)
артикул 3678: EMMA (кПа)
артикул 17448: Адаптер воздуховода EMMA для взрослых и детей 25 шт. в коробке
артикул 17449: Адаптер воздуховода EMMA для младенцев 10 шт. в коробке
Портативный капнометр CapnoQuant 9040
Измеряемые параметры
Парциальное давление CO2 в выдыхаемой газовой смеси (EtCO2) (капнография);
В организме содержится физиологически обусловленное количество углекислоты (нормой считается парциальное давление 38 мм рт.ст.). При искусственной вентиляции легких и анестезии, когда дыханием пациента управляет аппарат, необходимо контролировать режим вентиляции для поддержания в организме необходимого уровня углекислоты. Использование капнометрии необходимо для того, чтобы избежать гипокапнии и гиперкапнии.
В CapnoQuant 9040 имеется функция хранения данных, что делает возможным длительные обследования. Прибор сохраняет данные измерений etCO2, частоты дыхания до восьми часов. Впоследствии эта информация может быть распечатана с помощью KombiBase 2 или передана в ПК. Станция KombiBase 2 дополнительно осуществляет:
зарядку аккумуляторов во время работы;
зарядку запасных батарей в специальном отделении в течение двух часов>;
усиливает звуковой сигнал тревоги с плавно изменяющейся громкостью;
печатает тенденций с таблицами гистограмм, в зависимости от длительности обследования ;
Преимущества
Малогабаритный, вес – 320 граммов, высокая устойчивость в ударам и падениям;
Устанавливаемые пределы тревоги для верхних и нижних значений частоты дыхания и etCO2, возможность изменения громкости сигнала, его постоянного или временного (на 2 мин) отключения;
Электропитание от сети переменного тока или аккумуляторов, рассчитанных на 3 часа непрерывной работы;
Режимы тревоги ( звуковой и световой):
Высокий /низкий предел частоты дыхания;
Высокое/низкое значение EtCO2;
Возможность подключения к любому аппарату ИВЛ, контуру наркозного аппарата, а также у спонтанно дышащих пациентов;
Быстрое время ответа позволяет проводить мониторинг в любых клинических ситуациях и во всех отделениях многопрофильной больницы, что позволяет стандартизировать данные, полученные на разных этапах лечения пациента
Область применения: Обеспечение мониторинга состояния пациентов в операционных и родильных отделениях, реанимациях, палатах интенсивной терапии и при транспортировании
Метод измерения: инфракрасная абсорбционная спектроскопия с автокалибровкой без использования калибровочных газов
Диапазон измерения: 3-75 мм ртутного столба, или 0,4-9,9% объема
Компенсация: (выборочно) в присутствии других газов: кислорода O2, закиси азота N2O
Время инициализации и тестирования: 12 секунд
-1 секунда при потоке 150 мл/мин;
-2 секунды при потоке 50 мл/мин
Точность измерений etCO2:
Обновление показаний дисплея: С каждым вдохом
Диапазон частоты дыхания, не менее: 2-60 циклов вдох-выдох в минуту
Точность показаний частоты дыхания: ±1 дыхание в минуту
Режимы тревоги: установка верхнего и нижнего пределов срабатывания тревожной сигнализации
Уровни важности тревог: не менее 3-х
Звуковая и визуальная сигнализации:
— Высокий /низкий предел частоты дыхания;
— Высокое/низкое значение etCO2;
Дисплей с энергосберегающим режимом: Жидкокристаллический, с зеленой подсветкой и красными индикаторами
Показания дисплея: etCO2, частота дыхания, пределы сигналов тревоги, объем памяти, компенсированное значение N2O в %, заряд батареи, коды ошибок работы прибора
Встроенная память: etCO2,частота дыхания, время начала и конца измерения записываются в память каждые 2 секунды
Емкость памяти, не менее: 8 часов
Емкость буфера данных% до 4 часов во время замены батареи
Порт передачи данных: RS-232
Возрастные групп пациентов: взрослые, дети, новорожденные
Тип электрической защиты: Тип BF класс II
Уровень электрической защиты: EN 60601-1-2
Электромагнитная совместимость (ЭМС): EN 55011
Подавление радиопомех: IEC 100- 4 раздел 2 – 6, 11
45-00-0012 Фильтр, 25 мм (5 шт/упак)
45-00-0054 Nafion-осушитель, многоразовый
45-00-0015 Т-адаптер 22/15 ( 5шт/упак) (многоразовый)
45-00-0014 Линия для забора проб газа (1,5м) (5 шт/упак)
45-00-0049 Назальные канюли для взрослых (25 шт/уп)
45-00-0051 Назальные канюли для детей (25 шт/уп)
45-00-0053 Назальные канюли для новорожденных (25 шт/уп)
45-00-0020 Аккумуляторная батарея NiMH
45-00-0030 Адаптер на 12В для KombiBase2
Базовая станция KombiBase2 для мониторирования SpO2 и CO2 с принтером и зарядным устройством
Базовая станция KombiBase2® – неинвазивный мониторинг респираторных показателей, сочетающий в себе возможности капнографии и пульсоксиметрии.
Может подключаться к персональному компьютеру (через интефейс RS-232) для сохранения большого количества данных и их последующего анализа, что облегчает врачу и медицинскому персоналу наблюдение за респираторными функциями пациента.
Быстрое время ответа позволяет проводить мониторинг в любых клинических ситуациях и во всех отделениях многопрофильной больницы, что позволяет стандартизировать данные, полученные на разных этапах лечения пациента.
Возможность подключения к любому аппарату ИВЛ, контуру наркозного аппарата, а также у спонтанно дышащих пациентов расширяет область применения станции.
Наличие автономного источника питания и компенсация по атмосферному давлению позволяет использовать мониторы при транспортировке больных в вертолетах, самолетах, высокогорных регионах.
Комплекс представляет собой контролируемые микропроцессорами портативные приборы, установленные на базовой станции и не требует активного вмешательства персонала в свою работу. Просто нажмите кнопку включения монитора и присоедините приемное устройство, в зависимости от назначения. Меню логично продумано. Сохранение в памяти настроек пользователя (в том числе и пределов тревог) позволяет начать мониторирование нового пациента в течение нескольких секунд.
Применение комплексной базовой станции позволяет не только в реальном времени регистрировать параметры вентиляции и внутрилегочного газообмена, но и определять характер и тяжесть патологии, оценивать эффективность различных режимов ИВЛ, медикаментозной терапии и, соответственно, оптимизировать лечение
Капнограф КАРДЕКС МАР-02
Цветной графический дисплей
Небольшие размеры и малый вес
Измерение EtCO2, FiCO2 в прямом и боковом потоке по выбору
Может использоваться при транспортировке пациента
Специальная комплектация для экстренных служб
Основные характеристики:
2.4″ цветной дисплей с регулировкой яркости
Мониторируемые параметры: EtCO2, FiCO2, ЧД, капнограмма
Режимы отображения: МОНИТОР (цифровые значения EtCO2, FiCO2, ЧД и капнограмма), БОЛЬШИЕ ЦИФРЫ (цифровые значения EtCO2, FiCO2, ЧД), КАРТА (цифровые значения EtCO2, FiCO2, ЧД и графический тренд), ГРАФИЧЕСКИЙ ТРЕНД, ЦИФРОВОЙ ТРЕНД
Метод измерения: прямой поток, боковой поток (по выбору пользователя)
Тревога по всем мониторируемым параметрам, тревога по апноэ
Сигнал тревоги звуковой и визуальный
Индикаторы: заряд батареи, наличие датчика
Возможность регулировки громкости и выбора типа звукового сигнала
Просмотр трендов и любого сохраненного наблюдения на экране монитора
Питание:
от внутренней аккумуляторной батареи
от бортовой сети автомобиля
от сети переменного тока 220 В, 50 Гц
Зажим для крепления к инфузионной стойке
Чехол для хранения и переноски
Автомобильный адаптер питания
Кабель и программное обеспечение для передачи, хранения и обработки данных на компьютере
КАПНОГРАФ OLG-2800K
Быстрое измерение без проведения калибровок и ожидания нагрева датчика
Автономный капнограф OLG2800K является идеальныммонитором при респираторной поддержке в следующих клинических случаях:
• Интубированные пациенты: у пациентов находящихся на аппаратах ИВЛ и при проведении наркоза на ИВЛ
• Неинтубированнные пациенты: во время седации или анестезии без ИВЛ, после экстубации
Быстрое начало измерения СО2
Датчики Nihon Kohden для измерения CO2 в основном потоке имеют специальный адаптер дыхательных путей с уникальной незапотевающей мембраной и не имеют нагревательного элемента. После подключения датчика CO2, вы можете начать измерения СО2 всего через 5 секунд без калибровки и времени для разогрева.
Большой ЖК-дисплей
Большой ЖК-дисплей отображает капнограмму и графики трендов EtCO2 и дыхания, что позволяет провести немедленную оценку состояния дыхания.
Наличие тревог
Тревоги показывают ненормальное состояние пациента или оборудования.
Компактный и легкий
Компактность и небольшой вес (примерно 1,2 кг) позволяют легко транспортировать капнограф OLG2800K вместе с пациентом
Возможность работы от сети переменного тока и встроенной батареи
Имеется возможность работы от сети переменного тока и от батареи. Встроенная батарея позволяет работать в автономном режиме до 2х часов.
Адаптеры и наборы:
P907 / TG-920P – набор для измерения CO2 (CapTen) для интубированных и неинтубированных пациентов
R804 / YG-111T – одноразовый адаптер дыхательных путей для интубированных пациентов (мертвое пространство – 4 см3)
V922 / YG-121T Одноразовые назо – оральные адаптеры для неинтубированных пациентов
V923 / YG-122T Одноразовые назо – оральные адаптеры для неинтубированных пациентов с каналом для кислородной канюли
P905 / TG-950P Наборы капнометрических датчиков
P903 / TG-900P Наборы капнометрических датчиков
P909 / TG-970P Наборы капнометрических датчиков
Капнограф МДГ 1201
Капнограф МДГ-1201 предназначен для длительного неинвазивного измерения концентрации углекислого газа в конце выдоха (EtCO2), концентрации углекислого газа на вдохе (FiCO2), частоты дыхания (ЧД) и вывода полученных данных на дисплей.
Метод измерения: Инфракрасная спектроскопия в «боковом» потоке (side stream)
Измеряемые параметры: EtCO2, FiCO2, ЧД, Капнограмма
Единицы измерения концентрации СО2?: % или мм.рт.ст.
Диапазон измерения концентрации СО2: 0…13% (0…99 мм.рт.ст.)
Погрешность измерения концентрации СО2:
— в диапазоне 0 — 5 % ± 2 мм.рт.ст (± 0,3 %)
— в диапазоне 5-13 % ± 10 % от измеренного
Время прогрева: не более 20 минут
Диапазон измерения ЧД: 3…120 дых./мин.
Погрешность измерения ЧД: ± 2 дых./мин.
Компенсация по давлению: Автоматическая
Компенсация по О2: Принудительная
Компенсация по N2O: Принудительная
Осушение пробы: Нафиновые линии
Система тревог: настраиваемая звуковая и визуальная
Тревога на АПНОЭ и ОККЛЮЗИЮ
Тренды: графические, по всем параметрам, до 24 часов
Яркий Цифровой LED дисплей: отображение EtCO2 и ЧД
Графический ЖК-дисплей (128 х 64): отображение FiCO2 и Капнограммы
Подсветка ЖК- дисплея: регулируемая
Клавиатура: пленочная, пыле- влагозащищённая
Габаритные размеры: 250 х 160 х 95 мм
Вес с аккумулятором: не более 2 кг
Питание: от сети 220В через адаптер, от встроенного аккумулятора, от бортовой сети автомобиля
Температура окружающей среды: от +5 до +40°С
Относительная влажность при 25°С: от 15 до 90% (без конденсата)
Атмосферное давление: от 650 до 790 мм рт.ст.
Условия транспортировки и хранения (в фирменной упаковке)
Относительная влажность при 25°С: от 15 до 90% (без конденсата)
Атмосферное давление: от 650 до 790 мм рт.ст.
Купить Капнометры у нас на сайте вы можете заполнив заявку в свободной форме на почту Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или же позвонив по телефону +7 (343) 361-44-98.
Капнометры и другие медицинские товары в разделе каталоги