Катаракта сенильная что это такое
Возрастная (сенильная) катаракта глаза
Возрастная катаракта. Виды и стадии заболевания
Современные технологии позволяют проводить оперативное лечение катаракты при минимальных помутнениях хрусталика, вызывающих у пациента зрительный дискомфорт, поэтому классификация катаракты в зависимости от стадии давно утратила свое актуальное значение. С хирургической точки зрения значение имеет только локализация помутнений хрусталика. Именно этот фактор определяет особенности развития и первые симптомы заболевания, сроки оперативного вмешательства и тактику офтальмохирурга. Тем не менее, офтальмологи поликлинического звена до сих пор используют разделение катаракты по стадиям: начальная, незрелая, почти зрелая, зрелая, перезрелая.
Ядерная катаракта
 |
| Ядерная катаракта |
Кортикальная катаракта
Кортикальная катаракта (корковая катаракта) – самый распространенный вид возрастной катаракты. Именно для кортикальной сенильной катаракты характерна определенная стадийность развития заболевания. Кортикальная катаракта развивается постепенно, проходя ряд последовательно чередующихся стадий: начальная катаракта, незрелая катаракта, зрелая и перезрелая катаракта. Помутнения в хрусталике при этой форме сенильной катаракты развиваются в виде «клиньев», «спиц колеса». Снижение остроты зрения при кортикальной катаракте постепенное, в течение нескольких лет.
Начальная возрастная катаракта. Начальная катаракта характеризуется наличием крупных спицеобразных зон помутнений в области экватора хрусталика в средних и глубоких слоях коры. Центральная часть хрусталика, его ядро, длительное время остается прозрачным, зрение при этом страдает мало. Зачастую начальная катаракта сопровождается только незначительной расплывчатостью изображения, ощущением перед глазом «пленки», «плавающих мушек».
Незрелая катаракта. Эта стадия болезни характеризуется прогрессированием помутнений, которые продвигаются в центральную оптическую зону, что приводит к заметному снижению остроты зрения.
 |
| Незрелая катаракта |
Зрелая возрастная катаракта. Стадия зрелой сенильной катаракты являет логическим продолжением более ранних стадий заболевания. При этой стадии хрусталик становится диффузно мутным. Острота зрения – светоощущение.
 |
| Зрелая возрастная катаракта |
Перезрелая сенильная катаракта. В стадии перезрелой катаракты происходит полная дегенерация и распад хрусталиковых волокон. Корковое вещество хрусталика разжижается, в результате чего хрусталик становится гомогенно мутным молочно-белого цвета. Ядро хрусталика опускается вниз. Перезрелая возрастная катаракта может приводить к факогенному ириту и факолитической глаукоме в результате проникновения через капсулу в полость глаза продуктов распада вещества хрусталика.
 |
| Перезрелая сенильная катаракта с элементами набухания |
Субкапсулярная катаракта
Субкапсулярная катаракта является одной из разновидностей возрастной катаракты, для которой характерно очень ранее и интенсивное снижение остроты зрения, даже при самых начальных ее проявлениях. Субкапсулярная катаракта затрудняет чтение, осложняет видение на ярком свету, а ночью вокруг источников света могут появляться вспышки или гало (венец света). Субкапсулярная катаракта проявляется образованием субкапсулярных вакуолей, «водяных щелей» и других симптомов оводнения хрусталика. Вакуоли сначала появляются вместе с нежными, точечными помутнениями под задней капсулой, а затем и под передней. Это придает хрусталику своеобразный сетчатый вид. В дальнейшем помутнение распространяется радиально и в направлении экватора. В этой стадии задняя субкапсулярная возрастная катаракта приобретает характерный чашеобразный вид – чашеобразная катаракта.
Венечная катаракта
Венечная катаракта развивается в сравнительно молодом возрасте (предстарческая катаракта) и встречается у 25% людей, достигших половой зрелости. Венечная сенильная катаракта относится к стационарным, располагается в периферических отделах хрусталика и почти не влияет на зрение, но в некоторых случаях может медленно прогрессировать. При этом помутнения хрусталика имеют цвет от светло-серого до белого, а в некоторых случаях венечная катаракта сопровождается голубоватой или зеленоватой окраской — голубая катаракта.
Варианты развития сенильной катаракты
Длительные наблюдения за большим количеством пациентов с возрастной катарактой позволили выявить некоторые закономерности в скорости ее созревания и выделить три варианта прогрессирования катаракты:
Что такое возрастная катаракта
Сенильная (старческая, возрастная) катаракта — одна из главных (в 60-90% случаев) проблем со зрением, которые развиваются у людей после 60 лет. Патогенез заболевания в этом возрасте связан со снижением количества растворимых белков, аминокислот, активных ферментов, а также количества АТФ крови, и возрастанием количества нерастворимых белков, что становится главной причиной помутнения хрусталика.
Среди возрастных катаракт принято выделять и предстарческие. Например, венечная катаракта, которая встречается более чем у 20% людей в период достижения половой зрелости. Она представляет собой помутнение полулунной формы — полоску голубого цвета, с закругленными краями, распространяющуюся в виде короны по периферии хрусталика.
Возрастную катаракту обнаруживают и у людей активного зрелого возраста. Обычно, она бывает двусторонней, однако помутнение развивается на обоих глазах не всегда одновременно. Локализация старческих катаракт также совершенно разнообразна. Чаще всего встречаются корковые катаракты (90%), реже – субкапсулярные и ядерные.
Симптомы
Для возрастной (старческой) катаракты характерно бессимптомное течение, которое все же может проявляться некоторыми изменениями качества зрения. Это обусловлено локализацией помутнений – в центре хрусталика или на его периферии.
Периферийная локализация на остроту зрения не влияет никак. Тогда, катаракту обнаруживают случайно, во время профилактического офтальмологического осмотра.
Если вы наблюдаете у себя один или несколько таких симптомов, срочно посетите врача-офтальмолога для установления диагноза.
В зависимости от стадии заболевания, катаракта бывает: начальная, средняя и зрелая.
Стадии сенильной катаракты
Старческая катаракта в своем развитии проходит четыре стадии: катаракта начинающаяся, незрелая (набухающая), зрелая, катаракта перезрелая.
Начальная стадия
Первые признаки помутнения хрусталика возникают в коре у экватора. Центральная его часть долгое время остается прозрачной. Возникающие помутнения развиваются в виде радиальных штрихов либо секторообразных полос, с широким основанием, направленным к экватору, что обусловлено строением хрусталика. При обследовании в проходящем свете, их обнаруживают, как черные спины на красном зрачковом фоне.
Первыми симптомами на этой стадии становятся «мушки» и пятна перед глазами, желание протереть глаза. Характерно и оводнение хрусталика. Пропитываясь водой, он, как бы наливается, появляются водяные щели — радиарные черные полосы. Ткани хрусталика по периферии расслаиваются, возникают спицеообразные помутнения.
При начинающейся катаракте понижение зрения возможно только тогда, когда помутнения дошли до области зрачка. Если так, то возникает миопия. Пациенты, у которых развилась миопия, обусловленная оводнением хрусталика, отмечают, что им больше не нужно пользоваться плюсовыми очками, так как зрение улучшилось или необходима меньшая плюсовая коррекция при чтении. На данной стадии рекомендовано назначение витаминных капель.
Для диагностики предкатарального состояния хрусталика применяют биомикроcкопию, которая выявляет:
Начинающаяся катаракта долго может оставаться законсервированной, однако рано или поздно начинается ее прогрессирование, которое переходит в стадию незрелой (набухающей) катаракты.
Незрелая катаракта
На этой стадии помутнения увеличивается, сливаясь между собой и постепенно закрывая зрачок. Цвет их становится серо-белым, швы ядра мутнеют. Из-за набухания мутнеющих волокон хрусталик увеличивается в объеме. При этом его передняя камера становится несколько мельче, что провоцирует повышение внутриглазного давления в сравнении со вторым глазом. Правда, на этой стадии мутнеют не все кортикальные слои, передние слои остаются достаточно прозрачными. При этом, степень зрелости катаракты определяют по тени, которая видна, если создано боковое освещение и от зрачкового края радужки (с освещенной стороны) на хрусталик падает тень.
Как правило, чем больше ширина передних прозрачных слоев хрусталика и шире тень от радужки, тем катаракта менее зрелая. Кроме того, степень зрелости катаракты можно определить по состоянию зрения. Прогрессирование катаракты постепенно снижает остроту зрения. Чем катаракта более зрелая, тем ниже становится предметное зрение. Иногда оно снижается до степени невозможности увидеть предмет даже на близком расстоянии. Набухший хрусталик может стать причиной возникновения факоморфической глаукомы.
Зрелая катаракта
Хрусталик, теряя воду, становится грязно-серого цвета, все его кортикальные слои, до передней капсулы, мутнеют. Помутнение хрусталика происходит равномерно, при боковом освещении тени от радужки не видно. Начинает углубляться передняя камера, ко времени созревания, хрусталик, теряя воду, уменьшается в размерах. Обследование в проходящем свете при расширенном зрачке, выявляет отсутствие его свечения. Полностью утрачивается предметное зрение, остается только светоощущение. Под капсулой, на фоне гомогенного помутнения могут возникать субкапсулярные бляшки.
Старческая катаракта созревает медленно: от года и до трех лет. Наиболее медленно зреют те из форм, при которых помутнение развивается с ядра либо со слоев, к нему прилежащих.
Перезрелая катаракта
Как правило, перезревание катаракты идет двумя путями. Первый путь, когда хрусталик отдает воду, уменьшается в объеме и сморщивается. Кортикальные мутные массы становятся плотными; капсула хрусталика накапливает холестерин и известь, что образует на ней белые, блестящие бляшки. Во втором случае, что реже, мутное кортикальное вещество с хрусталиковыми массами приобретают жидкую консистенцию, молочного оттенка. Распад белковых молекул ведет к росту осмотического давления, влага проникает под капсулу хрусталика, увеличивая ее в объеме, а поверхностная капсула мельчает. Такое состояние называют «молочной катарактой». Таким образом, в стадии перезревания, происходит дегидратация хрусталика.
При отсутствии хирургического вмешательства капсула больного начинает пропускать хрусталиковый белок, что может стать причиной возникновения факогенного иридоциклита или факотоксической глаукомы, связанной с накоплением в углу передней камеры глаза хрусталикового белка.
Диагностика
При комплексной диагностике возрастной катаракты выполняют следующие исследования:
Результаты проведенного диагностического обследования становятся для врача-офтальмолога первоначалом в назначении эффективного лечения. При возрастной катаракте обычно рекомендуют операцию.
Лечение возрастной катаракты
Первая операция по замене помутневшего хрусталика была проведена в Англии в 1949 году, хирургом Гарольдом Ридли. Он установил пациенту искусственный хрусталик из полиметилметакрилата. Результат этого экспериментального оперативного вмешательства, конечно, не мог иметь должной эффективности. Но он явился мощным стимулом для становления целого направления, занимающегося в офтальмологии вопросами лечения разных видов катаракты.
Однако, консервативного лечения катаракты не существует. При данной патологии, показана исключительно хирургическая операция.
Катарактальная хирургия в МГК
В Московской Глазной Клинике проводят диагностику, консервативное и хирургическое лечение помутнений хрусталика.
Радикально устранить проблему катаракты позволяет только оперативное лечение. Для удаления мутного хрусталика применяют операцию факоэмульсификации, направленную на удаление хрусталика с сохранением хрусталиковой капсулы и дальнейшей установкой в нее интраокулярной линзы. Это «искусственный хрусталик», выполняющий преломляющие функции естественного, обеспечивает пациенту нормальное зрение.
Цены на лечение возрастной катаракты
Цена удаления катаракты методом факоэмульсификации с имплантацией современной ИОЛ производства США, Германии или Великобритании в нашей клинике начинается от 45 000 рублей.
Окончательная цена устанавливается после консультации со специалистом и зависит от модели устанавливаемой линзы и состояния глаз пациента.
При этом 13% от потраченной суммы вы можете вернуть, использовав налоговый вычет. Подробнее об этом вы можете прочитать здесь.
Операцию проводят хирурги: Юдина Надежда Александровна, Дагаев Адам Хусейнович, Ильюхин Олег Евгеньевич.
Узнать цену на процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» можно по телефону 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или через форму онлайн-записи.
Возрастная катаракта – стадии, виды, лечение
Возрастная катаракта (термины «сенильная», «старческая» – ее синонимы) является одной из самых часто встречающихся патологий зрения у людей после 55-60 лет. Что же происходит в этом возрасте? Путем клинических наблюдений установлено снижение синтеза биологически активных веществ, концентрации растворимых белков, общее замедление метаболических процессов, что вызывает прогрессирующее помутнение хрусталика на фоне старения всего организма. 90% всех диагностируемых старческих катаракт относятся к корковым, реже встречаются ядерные и субкапсулярные формы. Не следует думать, что катаракта – это удел только пожилых лиц. Заболевание может встречаться и в юном возрасте, проявляясь периферийным помутнением в виде полоски голубоватого цвета. Офтальмологи бьют тревогу – возрастная катаракта стремительно «молодеет», зачастую выявляясь уже в зрелом возрасте. Подобная статистика заставляет задуматься о еще более внимательном отношении к своему зрению, потеря которого приводит к социальной дезадаптации и потере трудоспособности.
Стадии старческой катаракты
Сенильная катаракта протекает в 4 стадии: начальная, незрелая, зрелая и перезрелая. Степень патологического процесса определяется в ходе комплексного офтальмологического обследования, куда входит оптическая когерентная томография и биомикроскопия.
Помутнение хрусталика начинается с периферии без затрагивания центральной части. В ходе диагностики выявляются полоски в виде штрихов или секторов, с основаниями, обращенными к экватору. Прозрачность центра хрусталика обеспечивает относительно нормальное зрение, первыми симптомами катаракты на этой стадии являются появление мушек и пятен перед глазами, дискомфорт при зрительном перенапряжении, желание потереть веки. Хрусталик постепенно разбухает, пропитывается внутриглазной жидкостью. Ткани его по периферии расслаиваются, на фоне чего возникают типичные водяные щели и помутнения в виде тонких узких полос. Увеличенный хрусталик провоцирует возникновение близорукости. У пациентов с возрастной дальзоркостью отмечается временное улучшение зрение, так как происходит компенсация плюсовых диоптрий. Назначение глазных капель в этот период позволяет замедлить развивающиеся патологические изменения, но не останавливает их полностью. Через некоторое время (несколько лет, реже месяцев) заболевание перейдет в следующую стадию – незрелую, или набухающую катаракту.
Стадия незрелой катаракты
Штриховидные помутнения в виде полосок объединяются, приобретая серовато-белый оттенок. Мутнеющие ткани постепенно заслоняют зрачок, причем хрусталик усиленно разбухает. Увеличение объема измененных структур способствует уменьшению передней камеры глаза. Внутриглазное давление неуклонно повышается, что в дальнейшем зачастую приводит к глаукоме, сочетанной с катарактой. Примечательно, что передние слои сохраняют относительную прозрачность. Определить предварительно зрелость катаракты можно по форме тени, которую отбрасывает радужка при боковом освещении. Чем шире тень, тем лучше прогноз относительно зрелости катаракты (окончательный диагноз о степени заболевания ставится на основании аппаратной диагностики). Помутнение центральной части вызывает ухудшение предметного зрения, пациент жалуется на ощущение пелены перед глазами, проблемы с цветовым восприятием окружающей среды.
Стадия зрелой катаракты
Помутнение охватывает все слои хрусталика, который приобретает молочно-белый цвет с грязноватым оттенком. При боковом освещении радужка больше не отбрасывает тень. Передняя камера глаза по мере созревания катаракты углубляется, хрусталик деформируется. Это процесс длится до 3 лет, в течение которых предметное зрение полностью теряется, пациент может лишь воспринимать свет. Под капсулой могут обнаруживаться блестящие бляшки. В проходящем свете не отмечается свечение зрачка. Если помутнение начало развиваться с ядра, созревание проходит относительно медленно.
Стадия перезрелой катаракты
Мутный хрусталик уплотняется, сморщивается еще больше за счет потери воды. Капсулярный аппарат покрывается белыми бляшками, состоящими из отложившихся солей кальция и холестерина. Если не удалить пораженный хрусталик хирургическим путем, хрусталиковые белки начинают проникать сквозь капсулу, что способствует развитию иридоциклита и глаукомы, обусловленной накоплением белковых соединений в углу передней камеры глаза.
Ядерная катаракта
Субкапсулярная катаракта
Помутнение при субкапсулярной возрастной катаракте начинается с периферии хрусталика в передней части капсулярного аппарата. Под ней образуются пространства разного размера, напоминающие по виду чаши. Эти помутнения разрастаются, продвигаясь в направлении к экватору, но корковую зону не затрагивают. По мере прогрессирования патологического процесса зрение ухудшается все больше и больше. Субкапсулярную катаракту отличают от осложненных форм катаракты. Установить диагноз можно только в условиях клиники на специальном высокоточном оборудовании.
Лечение возрастной катаракты
Радикальное избавление от катаракты любого вида возможно только при помощи хирургического вмешательства. Консервативное лечение назначается в начальной стадии заболевания с целью приостановки его прогрессирования, а также при вынужденном откладывании операции для улучшения метаболизма в тканях глаза. В развитии возрастной катаракты немалую роль играет нарушение процессов окисления, на нормализацию которых направлены глазные капли с рибофлафином (витамин B2), йодистым калием, аскорбиновая кислота.
Возрастная катаракта удаляется методом факоэмульсификации, в процессе которой хрусталик превращается в жидкую эмульсию ультразвуком, а затем выводится наружу. Операция проводится на высокотехнологичном аппарате Constellation Vision System от производителя Alcon (США). Также доступно одномоментное лечение катаракты, осложненной другими патологиями и фемтолазерное сопровождение вмешательства. Вмешательство проходит амбулаторно за 15-20 минут без госпитализации в стационар. В клинике имеется широкий выбор интраокулярных хрусталиков немецкого, израильского, американского производства. Можно подобрать линзу, которая не просто возьмет на себя функции природного хрусталика, но и скорректирует возрастную дальнозоркость или иные проблемы со зрением.
Стоимость лечения старческой катаракты
Цена лечения старческой катаракты методом факоэмульсификации с установкой ИОЛ зарубежного производства начинается от 35 000 руб. в нашей клинике (в прайсе указана стоимость за операцию на одном глазу). Окончательная стоимость вмешательства определяется после обследования и выбора определенной модели искусственного хрусталика. Одномоментное лечение катаракты с сопутствующими патологиями обходится дороже ввиду большей сложности работ. Месяц послеоперационного наблюдения входит в стоимость лечения и не требует дополнительной оплаты, что весьма выгодно для пенсионеров. Операции проводятся специалистами с большим стажем в сфере катарактальной хирургии, участниками международных конференций и конгрессов. Высокий профессионализм врачей и внедрение последних технологий гарантирует предсказуемый результат с возвращением зрения пациенту в максимально короткие сроки. Старческая катаракта – не приговор, и мы готовы это доказать, подарив вам радость полноценной жизни без привычной пелены перед глазами!
Второе мнение врача бесплатно
Для пациентов с катарактой, глаукомой, рефракционных нарушениях, заболеваниях сетчатки.
Прогрессивные линзы от 15.500 руб за пару
Бесплатная консультация врача с диагностикой зрения и подбором прогрессивных линз при заказе очков.
Удаление катаракты от 35.000 руб
Замена хрусталика проводится через микроскопический прокол до 2 мм. Зрение восстанавливается в тот же день.
Усилены меры безопасности для профилактики коронавируса
Что такое катаракта?
Катаракта глаза — это весьма коварное глазное заболевание, при котором снижение остроты зрения, как правило, происходит медленно, постепенно, как бы исподволь, что заставляет пациента обращаться к офтальмологу за медицинской помощью только тогда, когда катаракта вызывает значительный зрительный дискомфорт.
Название не отражает сути заболевания. Древние греки называли болезнь катаракта — «kataraktes», что в переводе с греческого означает «водопад», и предполагали, что причина снижения зрения при катаракте — мутная жидкость между радужной оболочкой и хрусталиком.
Болезнь катаракта
Катаракта — заболевание органа зрения, основным признаком которого являются различной степени выраженности стойкие помутнения вещества или капсулы хрусталика, сопровождающиеся снижением остроты зрения, вплоть до слепоты.
По данным Всемирной организации здравоохранения, сейчас в мире насчитывается более 40 млн. слепых людей, при этом половина из них слепы из-за катаракты.
В развитых странах катаракта глаза диагностируется в 15% случаев среди людей старше 50 лет, в развивающихся странах распространенность катаракты намного выше, в Индии, например, достигает почти 40%. В России этот показатель среди людей старшего возраста находится в пределах 25-30%.
В подавляющем большинстве случаев причиной катаракты является общее старение организма, однако болезнь может также возникать из-за травмы органа зрения, радиационного или лучевого воздействия, носить врожденный характер или возникать вследствие глазных операций. К факторам риска развития катаракты относятся диабет, курение табака, длительное воздействие солнечного света и прием алкоголя.
 |  |
| Прозрачный хрусталик | Катаракта глаза |
 |  |
| Нормальное зрение | Зрение при катаракте |
Катаракта прогрессирует медленно, как правило, развивается на обоих глазах. Симптомы катаракты достаточно характерны и заключаются в снижении остроты зрения, появлении ощущения «тумана», «размытости картинки», уменьшении яркости цветов, появлении ореолов вокруг источников света, плохой переносимости яркого света, особенно в ночное время суток. Это может привести к затруднению вождения автомобиля, распознавания лиц, затруднению чтения. Снижение зрения, вызванное катарактой, может также приводить к травматизму и депрессии.
Ранние симптомы могут быть нивелированы средствами очковой коррекции. Хирургическое лечение необходимо только в том случае, если катаракта вызывает затруднения при выполнении повседневных дел, что негативно сказывается на привычном образе жизни. Поэтому если очки уже не помогают, то единственным эффективным способом борьбы с данной глазной патологией является замена хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы.
В течение всей длительной истории человечества катаракта была и остается одной из основных и наиболее распространенных причин слепоты и слабовидения.
Из-за большой распространенности и выраженного снижения зрения глазная катаракта остается актуальной проблемой для офтальмологов всего мира. Однако современные технологии позволили проводить оперативное лечение катаракты при минимальных проявлениях заболевания, что практически во всех случаях приводит к повышению остроты зрения и улучшению качества жизни.