Катаральное отделение в больнице что это такое
Что лечит торакальный хирург?
Добрый день. Меня зовут Александр Витальевич Маслов, я торакальный хирург клиники «Скандинавия». Сегодня я расскажу вам о парочке самых популярных патологий, лечением которых мы занимаемся, чтобы вы понимали, что такое торакально.
Торакс – это грудная клетка. В общем-то, лечением патологий грудной клетки мы и занимаемся. Если совсем упрощать, плевральная полость – это узкое пространство между грудной стенкой и легким. В норме в ней отрицательное давление для того, чтобы нежная ткань легкого могла расправиться и несколько миллилитров жидкости для того, чтобы она свободно скользила внутри грудной полости.
При травмах грудной клетки, например, при переломах ребер с травматизацией легкого в плевральную полость попадает воздух и скапливается кровь, что вызывает сдавление легкого, а вследствие этого дыхательную недостаточность. Также воздух может скопиться в плевральной полости при буллезной болезни, так называемый пневмоторакс, когда пузырек на легком лопается и воздух заполняет грудную клетку.
Нежелательная жидкость в грудной полости называется плеврит. Она может образовываться от большого количества заболеваний. Например, сердечная недостаточность, почечная недостаточность. Нередко эта жидкость сопровождает пневмонии и туберкулезы. Чуть реже, но тоже бывает достаточно опасные заболевания – эмпиема плевры, когда этот выпот носит гнойный характер.
Злокачественные поражения плевры – это те случаи, когда этот выпот содержит в себе раковые клетки. Это бывает при разных локализациях опухоли: яичники, желудок, легкие, молочная железа. В любом случае, вне зависимости от причины механизма появления плеврита первое, что необходимо сделать, это эвакуировать эту жидкость.
Первым делом, для эвакуации жидкости выполняется плевральная пункция, так называемый торакоцентез. Под местной анестезией с помощью длинной иглы жидкость эвакуируется и исследуется. Это нужно и с лечебной целью, для того, чтобы пациент смог адекватно дышать, и с диагностической целью, поскольку жидкость эта отправляется на цитологическое исследование, исследование на туберкулез и прочее. Также пункция позволяет определить показания для дренирования плевральной полости при нахождении, например, воздуха или крови.
Дренирование плевральной полости выполняется, также под местной анестезией. Заключается оно в установке пластиковой специальной трубки в межреберье, необходимо это для эвакуации воздуха, жидкости, в общем, любых находок в плевральной полости. Далее это подключается к вакуумной системе. Аспирация происходит столько, сколько необходимо для лечения, в зависимости от патологии.
К счастью, наша клиника исключительно оборудована для лечения таких пациентов. Это и дигностические службы, рентгенография, КТ, УЗИ для выявления патологий, системы для дренирования, вакуумной аспирации в палатах, обученный квалифицированный средний медицинский персонал, ну и врачи, само собой.
Хоть перечисленная патология и располагается в глубине грудной клетки, выполнить биопсию сейчас можно достаточно малотравматично торакоскопически. Эндоскопические вмешательства уже давно являются в мире стандартом в грудной хирургии, особенно такие как биопсия. Они представляют из себя вот что. С помощью специальных торакопортов хирург проникает в плевральную полость межреберье, затем в этот порт вводится видеокамера, с помощью нее можно выявить патологию визуально, и в дальнейшем завести необходимые для биопсии инструменты и выполнить забор кусочка ткани для дальнейшего исследования.
При эндоскопических вмешательствах осложнения, которые свойственны для любой хирургии, сведены к минимуму. Во-первых, это уменьшение болевого синдрома. Вместо большого разреза используются вот такие вот торакопорты и это еще достаточно большого диаметра, используются вплоть до 5 мм, соответственно, и рубцы очень маленькие, быстрее пациент восстанавливается из-за отсутствия такого выраженного болевого синдрома, меньше пребывает в стационаре, меньше ходит на перевязки, ну, соответственно, и цена лечения снижается.
К сожалению, возможности торакоскопической хирургии не безграничны, порой приходится прибегать к старой доброй открытой хирургии, в случае, когда технически невозможно выполнить с помощью видеотехники это вмешательство, ну, например, при грубых спайках в плевральной полости, при перенесенной ранее травме грудной клетки или пневмонии. Все изъятые ткани исследуются в современной лаборатории грамотными патоморфологами, причем мы можем сделать это интраоперационно. Пока пациент находится на операционном столе, определиться с точным диагнозом, чтобы решить как дальше пойдет операция, в каком объеме ее выполнять. Дополнительно, при необходимости для сложных или редких заболеваний применяется также иммуногистохимическое исследование.
Записаться на прием к врачу можно по телефону или через онлайн запись.
Область медицины, на которой специализируется торакальный хирург, называется торакальной хирургией, и занимается лечением заболеваний органов грудной клетки – легких, пищевода, бронхов, трахеи, плевры. Как попасть на прием к этому специалисту, какие методы диагностики и оперативного вмешательства он использует – вопросы, которые будут рассмотрены в данной статье.
Что такое торакальная хирургия
Тораксом называют область грудной клетки, включающую в себя грудной отдел позвоночника с отходящими от него ребрами, грудную стенку, диафрагму и верхнюю часть брюшной полости. Область хирургии, которой занимается торакальный хирург, охватывает широкий спектр заболеваний органов грудной клетки – легких, плевры, бронхов, трахеи, пищевода. Она включает в себя оказание помощи при травмах, острых состояниях, патологиях, онкологических и воспалительных процессах.
При современном разнообразии методов диагностики, у торакального хирурга есть возможность объективно оценить клиническую картину болезни, выбрать соответствующий метод хирургического лечения. Существуют следующие основные методы торакальной хирургии:
Торакотомия
Центральным методом торакальной хирургии является торакотомия – вскрытие грудины, с помощью разреза межреберной ткани. Она проводится на разных участках, место разреза зависит от локализации заболевания и задач операции. Различают срединную, переднебоковую, заднебоковую торакотомию. Пациент во время операции лежит на спине (во время большинства открытых операций на сердце) или на боку (при резекции легкого). Минимальная торакотомия является последним достижением торакальных хирургов – размер разреза не превышает 10 см.
Торакоскопия
Способ эндоскопического исследования, называемый торакоскопией, позволяет торакальному хирургу провести широкую диагностику плевральной полости, внешней оболочки легких, допускающий некоторые виды микроопераций на органах средостения, плевре, легких. Торакоскопия проводится с помощью лапароскопа, который вводится в плевральную полость вместе с установленной на нем камерой, устройством для аспирации. Через него возможно взятие биопсии, введение лекарственного препарата, использование других хирургических инструментов.
Торакоабдоминальная хирургия
Область хирургии, включающая в себя оказание помощи пациентам с заболеваниями органов грудной клетки и органов, располагающихся в верхней части брюшной полости, например желудка или диафрагмы, называют торакоабдоминальной хирургией. Соответствующие отделения занимаются лечением:
Торакальная онкология
Хирург, специализирующийся на лечении доброкачественных или злокачественных образований в органах грудной полости и верхней части брюшины, называется торакальным онкологом. В его ведении находится онкология, развивающаяся в:
Что лечит торакальный хирург
Помощь пациентам, страдающим различными заболеваниями торакса, его основных органов, оказывает торакальный хирург. Это могут быть состояния, вызванные травмами – гемоторакс, пневмоторакс и хилоторакс (скопление в плевральной полости крови, воздуха и лимфы), лечение опухолей органов грудной полости, заболеваний бронхов, воспалений легких, патологий плевры или перикарда (тканевой оболочки сердца). Специалист в области торакальной хирургии диагностирует и лечит больных со следующими диагнозами:
Щитовидная и вилочковая железа
За выработку основных гормонов-регуляторов обменных процессов отвечает щитовидная железа. Она подвержена механическим повреждениям открытого и закрытого характера, воспалительным заболеваниям (тиреоидиты), может стать местом развития злокачественной опухоли. Торакальный хирург осуществляет постановку точного диагноза и лечение (проведение хирургического вмешательства) при раке, кистообразных образованиях, узловом или токсическом зобе железы.
Вилочковая железа или тимус, находится в центре грудины, вырабатывает клетки иммунной системы, осуществляет лимфопоэтическую, эндокринную и иммунорегуляторную функции. От нее зависит состояние всей иммунной системы взрослого человека, развитие всех систем органов у ребенка. При увеличении размера, гипофункции или гиперфункции железы и других ее патологиях развиваются аутоиммунные заболевания, поэтому важно своевременное обследование у врача или у хирурга, специализирующегося на заболеваниях торакса.
Травмы грудной клетки
Выделяют следующие травмы грудной клетки, при которых пострадавших для оказания неотложной помощи доставляют в отделение торакальной хирургии:
Хирург проводит визуальный осмотр, перкуссию и аускультацию дыхательных шумов, полное обследование тела, назначает необходимые лабораторные общие и специальные анализы. К первой помощи относят обеспечение свободного дыхания (при попадании в рану инородных тел проводится их скорейшее удаление для освобождения всего дыхательного пути), снятие шока, снижение напряжения пневмоторакса. Дальнейшая терапия ведется согласно характеру травмы, общему анамнезу пациента.
Заболевания органов дыхания
Хирург, занимающийся заболеваниями легких и других органов дыхания – это специалист, обладающий высокой квалификацией в этом направлении медицины. Предметом его деятельности являются воспалительные процессы, повреждения, врожденные или приобретенные патологии бронхов, трахеи, дыхательных путей. В случае необходимости проводит оперативное вмешательство при туберкулезе или онкологических заболеваниях этих органов.
Хирургическое лечение патологий пищевода
Делать операцию на пищеводе необходимо при таких его патологиях, как дивертикулез (деформация стенки пищевода с образованием полостей в его стенке, приводящая к скоплению в них остатков пищи), образование злокачественных и доброкачественных опухолей, химический или термический ожог. Провести ее может хирург, специализирующийся на лечении органов торакса, профессионал в области торакальной хирургии.
Чем занимается
В области компетенций хирурга, занимающегося болезнями торакса, входит постановка диагноза с помощью современных диагностических методов (УЗИ, МРТ, томографии, рентгенологического исследования), принятие решения о необходимости хирургического вмешательства, проведение операции, ведение пациента в послеоперационный период. Грудная хирургия требует высокой квалификации, поэтому большинство именитых медицинских институтов имеют кафедры, готовящие этих специалистов.
Методы диагностики заболеваний грудной клетки
Хирургам, занимающимся торакальной хирургией, доступны всевозможные ультрасовременные или традиционные методы диагностики, что увеличивает точность постановки диагноза и обуславливает эффективность последующего лечения. Используется диагностика с помощью следующих инструментов и методов:
Когда нужна консультация торакального хирурга
На консультацию к хирургу, занимающемуся оперативным лечением органов торакса, часто направляют другие специалисты – терапевты, пульмонологи, гастроэнтерологи, онкологи. Самостоятельное обращение к этому узкопрофильному специалисту возможно при наличии таких симптомов как затрудненное дыхание, нарушение процесса сглатывания, постоянный кашель с гнойным отхаркиванием, следы крови в рвоте, боли в груди очагового или общего характера. Положить вас в стационар для всестороннего обследования или нет, будет решать проводящий первичную консультацию доктор.
Торакальная хирургия в Москве
Создание торакальных отделений в больницах и клиниках стало в последнее время нормальной практикой в здравоохранении. Торакальная хирургия легких и других органов торакса является специализацией хирургических отделений следующих клиник города Москвы:
Торакальная хирургия
Торакальная хирургия – область медицины, которая занимается диагностикой и оперативным лечением заболеваний органов грудной клетки. Торакальный хирург оперирует на легочной ткани, бронхах, трахеи, средостении, пищеводе, вилочковой железе.
Торакальные хирурги тесно сотрудничают с коллегами в области гастроэнтерологии, онкологии, пульмонологии и других специальностей для того, чтобы обеспечить пациенту комплексную, высокоспециализированную медицинскую помощь.
Торакальные хирурги выполняют операции при следующих заболеваниях:
Когда нужно обратиться на консультацию к торакальному хирургу
В большинстве случаев профильный специалист (терапевт, гастроэнтеролог, пульмонолог) направляет пациента на консультацию к торакальному хирургу после того, как диагностирует состояния, требующие операции на груди.
Стоит отметить, что симптомы заболеваний торакального профиля очень разнообразны и, по большому счету, не специфичны. Зачастую диагноз ставится на профильных осмотрах, когда заболевание протекает в бессимптомной форме. Во многих случаях яркая клиническая картина свидетельствует о далеко зашедшей стадии заболевания. Поэтому очень важным является регулярное ежегодное комплексное обследование в рамках профилактических осмотров.
Симптомы, при которых стоит заподозрить заболевание торакального профиля и незамедлительно обратиться за медицинской помощью, следующие:
Методы лечения
Выбор метода оперативного лечения зависит от многих факторов: характер и стадия заболевания, распространенность и вовлечение в патологический процесс соседних анатомических структур, общее состояние пациента и наличие сопутствующей патологии. Основные методы лечения заболеваний торакального профиля следующие:
малоинвазивное оперативное лечение с использованием специальных, тонких эндоскопических инструментов, оснащенных осветительным элементом, камерой.
оперативное лечение, включающее вскрытие грудной клетки путем выполнения разреза.
оперативное лечение через разрез, выполненный на грудине – плоской кости посередине грудной клетки между ребрами.
хирургический прокол через грудную клетку для удаления жидкости или воздуха.
Торакальное хирургическое отделение
+7 (495) 959-88-01 добавочные 5798 (зав.отделением), 5551 (ординаторская)
г. Москва, 4-й Добрынинский переулок, дом 1/9, корпус 1А, 3 этаж
НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ:
Топилин Олег Григорьевич
заведующий отделением, врач-торакальный хирург высшей квалификационной категории
Манукян Снежана Рафаэловна
врач-детский хирург первой квалификационной категории
Пыхтина Полина Александровна
cтаршая медицинская сестра
Айрапетян Максим Игоревич
врач-детский хирург, кандидат медицинских наук
Куренков Иван Викторович
врач-торакальный хирург высшей квалификационной категории
НАУЧНЫЕ КОНСУЛЬТАНТЫ ОТДЕЛЕНИЯ:
Рябов Андрей Борисович
врач-детский онколог, доктор медицинских наук, профессор
Пикин Олег Валентинович
врач-торакальный хирург, доктор медицинских наук
Соколов Юрий Юрьевич
врач-торакальный хирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор
06:30 — 7:00 Пробуждение.
07:00 — 07:15 Измерение температуры тела.
07:15 — 07:45 Утренний туалет.
07:45 — 9:00 Выполнение утренних назначений.
09:00 — 09:30 Завтрак.
09:30 — 10:30 Врачебный обход.
10:30 — 13:00 Перевязка и другие лечебные процедуры.
13:00 — 14:00 Обед.
14:00 — 16:00 Тихий час.
16:00 — 16:15 Измерение температуры.
16:15 — 16:30 Полдник.
18:00 — 18:30 Ужин.
20:00 — 20:30 Выполнение вечерних назначений
20:30 — 21:00 Гигиенические процедуры.
21:00 Ночной сон
Время проведения медицинских процедур осуществляется согласно назначениям лечащего врача.
За нарушение режима и Правил внутреннего распорядка стационара Пациент (законный представитель) может быть досрочно выписан с соответствующей отметкой в больничном листке или справке.
Хирургическое торакальное отделение
Отделение специализируется на диагностике и лечении следующих заболеваний:
— доброкачественные и злокачественные новообразования легкого
— доброкачественные и злокачественные (мезотелиома) новообразования плевры
— доброкачественные и злокачественные новообразования средостения
— доброкачественные и злокачественные новообразования пищевода
— вторичное (метастатическое) поражение легких, лимфатических узлов, органов средостения, грудной стенки при системных онкологических заболеваниях, злокачественных новообразованиях кишечника, почек, опорно-двигательного аппарата, мягких тканей и др.
В торакальном отделении НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова выполняются манипуляции и оперативные вмешательства всех категорий сложности: от минимально инвазивных диагностических, до расширенных, комбинированных оперативных вмешательств.
В сложных и запущенных случаях, в ситуациях с поражением нескольких органов и систем, а также при метастатическом поражении, применяются комбинированные методы лечения, включающие не только операцию, но и лекарственную терапию, лучевую и фотодинамическую терапию.
Проводится лечение в тех случаях, когда требуется индивидуальный подход, круглосуточное наблюдение, передовое медицинское обеспечение, привлечение смежных специалистов других отделений и лечебных центров.
В отделении проводятся эндоскопические, малоинвазивные и малотравматичные операции с использованием современной видеотехники высокого разрешения, новейших медицинских инструментов известных международных производителей медицинского оборудования, что позволяет соответствовать уровню ведущих мировых онкологических клиник, занимающихся лечением патологии органов грудной полости.
Методы лечения
Рак легкого:
Рак пищевода:
Злокачественные плевриты:
Злокачественные опухоли грудной стенки:
Опухоли головы и шеи:
Отделение имеет передовой опыт оперативных вмешательств, сочетающих в себе не только непосредственное удаление опухоли, но и одновременное воздействие физических и химических противоопухолевых факторов, позволяющих снизить риск или предотвратить возможное прогрессирование заболевания, предотвратить появление метастазов или уничтожить уже имеющиеся. Выполняются такие оперативные вмешательства как изолированная химиоперфузия легкого и гипертермическая химиоперфузия плевральной полости с применением противоопухолевых препаратов в высоких концентрациях, что позволяет достичь максимальный положительный эффект в точке приложения, без побочного воздействия на здоровые органы.
Как эндоскопические, так и открытые, комбинированные оперативные вмешательства могут дополняться интраоперационной фотодинамической терапией, при этом пациенту перед операцией вводятся препараты, повышающие чувствительность опухолевых клеток к лазерному облучению, воздействию которого подвергается опухоль и близкорасположенные к опухоли органы и ткани.
Отделение имеет передовой опыт в эндоскопических и малоинвазивных оперативных вмешательствах при заболеваниях пищевода. Применяются также комбинированные методы лечения опухолей пищевода (химиотерапия, дистанционная или внутрипросветная лучевая терапия), позволяющих вернуть способность питаться, улучшить качество жизни, добиться уменьшения размеров опухоли и создать тем самым условия для полного удаления опухоли в сложных и запущенных случаях.
Врачи отделения:
Оперативные вмешательства выполняются врачами высшей категории, имеющими большой опыт в торакальной онкохирургии.
Сотрудники отделения занимаются подготовкой клинических и научных специалистов для медицинских учреждений России и стран СНГ, проводят мастер-классы по лечению онкологических заболеваний различных локализаций.