код по мкб 10 шипица стопы

Что такое подошвенная бородавка: причины появления

Подошвенная бородавка – это доброкачественное новообразование на коже стоп, которое может образовываться с одной стороны или поражать обе ступни одновременно. Развитие бородавок провоцирует инфицирование и активизация в организме вируса папилломы человека. Лечение комплексное, требует коррекции внешних дефектов, укрепления иммунитета для профилактики рецидива эпителиальных разрастаний.

Что такое и код по МКБ-10 подошвенной бородавки

Бородавка на ступне является поводом для обращения к врачу-дерматологу, подологу, косметологу, устранения дискомфортных ощущений, боли при ходьбе.

Предварительно доктор проводит тщательную диагностику для определения вида образования, уровня онкогенности конкретного штамма ВПЧ, вызвавшего появление данного типа нароста. Специалист исключает признаки злокачественного перерождения.

Локализация на ногах (ступни, пальцы ног, поражение околоногтевого валика, самого ногтя, межпальцевое пространство) часто приводит к повреждению бородавок, развитию клинических проявлений (боль, воспаление, кровоточивость), симптомы быстро прогрессируют ввиду постоянного давления веса на подошвы, усугубления состояния наростов.

Виды и причины появления

Основной этиологический фактор развития бородавки на стопе и подошве – заражение ВПЧ от носителя вируса.

Существуют предрасполагающие факторы активизации роста бородавок на подошвах:

Существует несколько разновидностей папилломавирусных наростов на подошве:

Заразны ли подошвенные бородавки

Опасность подошвенных элементов состоит в том, что их легко травмировать, спровоцировать рост множественных элементов с поражением кожи стоп, ног, других участков тела.
Фактически все виды бородавок являются заразными, подошвенный нарост – не исключение. Случаи самозаражения, рецидива болезни, даже после курса терапии, часто диагностируются врачами при наличии нескольких наростов на теле пациента. Для препятствия передачи вируса, реинфекции стоит проводить тщательную диагностику (анализы на ВПЧ, гистология биоптата), комплексно лечить организм, а не только внешние проявления.

В чем отличие между подошвенной бородавкой и натоптышем со стержнем

При определении отличия подошвенной бородавки и натоптыша со стержнем нижних конечностей необходимо ориентироваться на сравнительные характеристики:

Бородавка является опасной формой патологии, требует лечения у врача. Натоптыши могут самостоятельно заживать при удалении стержня.

Особенности лечения у детей

Подошвенный вид наростов в детском возрасте – распространенное явление, у ребенка слабый иммунитет, нежная кожа, возрастной тип плоскостопия, развитая подкожная клетчатка.

Методы терапии у детей включают следующие процедуры:

Чем опасна и как избежать осложнений

Подошвенные формы опасны тем, что стопа принимает на себя большую часть веса. Образования доставляют дискомфорт и ограничивают свободное передвижение человека.

Для предотвращения развития наростов на коже ног, профилактики заражения ВПЧ рекомендуется соблюдать следующие рекомендации:

Своевременная диагностика, лечение образований на подошве поможет избежать осложнений, восстановить процесс свободного передвижения. Не нужно заниматься самолечением, самостоятельно пытаться удалить бородавку – может спровоцировать осложнения. Необходимо обратиться к специалисту для быстрого, эффективного избавления от проблемы. Своевременное обращение в медицинское учреждение является важным условием для успешного лечения наростов на ногах. Поможет уменьшить риск возникновения опасных последствий.

Источник

Подошвенная бородавка у ребенка

Подошвенная бородавка у ребенка — это доброкачественное новообразование кожи стоп в виде узелка, которое спровоцировано заражением вирусом папилломы человека (ВПЧ). Нарост выглядит как ограниченное разрастание рогового слоя эпидермиса с ворсинчатым стержнем в центре, которое вызывает боль и дискомфорт при ходьбе. Для диагностики папилломавирусной инфекции применяются анализ гистологических препаратов бородавки, лабораторные методы обнаружения ДНК вируса. Лечение проводится малоинвазивными методами (лазеротерапия, криодеструкция, радиокоагуляция) в сочетании с иммуномодулирующей терапией.

МКБ-10

Общие сведения

Распространенность подошвенных бородавок в детском возрасте составляет 7-10%, а максимальная частота их выявления приходится на средний школьный и подростковый возраст. В младенчестве и раннем детстве наросты образуются крайне редко. В современной педиатрии разработаны разные способы терапии болезни, но они не могут дать 100% результата и не исключают риска рецидива, чем обусловлена высокая клиническая значимость папилломатоза у детей.

Причины

Заболевание вызвано инфекционным возбудителем — вирусом папилломатоза человека. Существует более 120 вариантов папилломавирусов, но возникновение подошвенной бородавки в основном встречается при инфицировании ВПЧ 1 (mupapillomavirus), 2 (alphapapillomavirus) и 4 (gammapapillomavirus) типами. Микроорганизм содержит ДНК, относится к семейству паповавирусов.

Заражению способствуют микротравмы кожи подошв, через которые возбудитель легко достигает нижних слоев эпидермиса. Провоцирующие факторы образования бородавок — любые причины, которые снижают естественный иммунитет. Множественные и рецидивирующие формы подошвенных наростов чаще поражают детей с врожденным иммунодефицитом и хроническими соматическими болезнями, пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию.

Патогенез

Заражение обычно происходит контактным путем от человека к человеку. Дети инфицируются при общении с членами семьи или сверстниками в школе, детском саду. Другой путь проникновения возбудителя — ходьба босиком в раздевалках, общественных бассейнах, где присутствуют частицы вируса. У подростков ВПЧ также передается половым путем. Вероятность инфицирования при однократном контакте ребенка с вирусом достигает 90%, но зачастую происходит бессимптомная элиминация.

Вирус длительное время находится в клетках базального слоя эпидермиса, а при наличии провоцирующих факторов начинает размножаться. При этом нарушаются образование и дифференцировка клеток кожи, происходит избыточное ороговение, формируется патологически измененная ткань, которая медленно увеличивается в размерах. Для бородавок нехарактерен инвазивный рост, поскольку это доброкачественные новообразования.

Симптомы

На начальной стадии развития бородавки на подошвенной поверхности стопы возникает участок избыточного ороговения, который светлее, чем окружающая кожа. Постепенно его размеры увеличиваются, он становится твердым на ощупь. Внешне бородавка имеет вид плоского узелка, по центру может определяться ворсинчатый стержень. Образование приобретает грязно-желтый или коричневый цвет, а в середине можно увидеть черные точки — тромбированные капилляры.

Наиболее распространенная локализация бородавок у ребенка — подушечка большого пальца и пятка, подвергающиеся давлению при ходьбе. Наросты бывают единичными, но при длительном существовании вблизи первого узелка возможно образование новой подошвенной бородавки. Пациент жалуется на локальную болезненность при ходьбе, причем ощущения могут быть настолько интенсивными, что провоцируют хромоту. В отличие от мозоли, бородавка чаще болит при сжатии нароста, а не при прямом давлении.

Осложнения

Опасность подошвенной бородавки крупного размера заключается в возможной деформации стопы и нарушении походки, поскольку ребенок старается щадить поврежденное место, начинает хромать или волочить ногу. Наросты подвержены постоянной травматизации, поэтому есть риск мацерации кожи, присоединения вторичной инфекции и гнойного поражения стопы.

В толще подошвенной бородавки есть капилляры с тромбами, которые при механическом трении могут повреждаться, вызывая кровотечение. Длительное существование нароста и его мацерация — предрасполагающие факторы к малигнизации клеток с развитием рака кожи. Еще одно осложнение подошвенного выроста — эпидемиологическая опасность: инфицированный ребенок становится источником заражения для родственников, одноклассников.

Диагностика

Обнаружение подошвенной бородавки не представляет труда для детского дерматолога при стандартном осмотре ребенка. Внешне наросты отличаются от мозолей, поэтому врач их быстро дифференцирует. Высокоспециализированные методы исследования назначаются для подтверждения вирусной этиологии процесса и уточнения морфологии кожного поражения подошвенной части стопы, чтобы исключить малигнизацию. В диагностический план включают:

Лечение подошвенных бородавок у детей

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение папилломатозного процесса у детей недостаточно эффективно, поскольку препараты прямого токсического действия на вирусную оболочку отсутствуют. Используются иммунокорригирующие средства, которые повышают собственную резистентность организма ребенка и устраняют клинические симптомы инфекции. В педиатрии назначают стимуляторы образования интерферона, однако сами интерфероны противопоказаны из-за высокой аллергенности.

Среди топических медикаментов рекомендованы растворы для химического разрушения подошвенных бородавок, которые содержат уксусную, молочную или щавелевую кислоты в безопасных концентрациях. Метод широко применяется в связи с тем, что процесс удаления нароста можно визуально контролировать, заживление происходит быстро, а осложнения практически отсутствуют. Для ребенка химическая деструкция проходит безболезненно.

Хирургическое лечение

При сильных болевых ощущениях, быстром разрастании бородавок и риске распространения вируса папилломатоза педиатры рекомендуют удалять новообразование. Манипуляцию, как правило, проводят детям после 10 лет, что вызвано лучшей переносимостью процедуры и большей частотой встречаемости патологии в этой возрастной группе. В детской дерматовенерологии используется 4 малоинвазивных способа деструкции подошвенного нароста:

Прогноз и профилактика

В 28% случаев наблюдается спонтанный регресс клинических проявлений подошвенной бородавки даже без терапии. В остальных ситуациях выздоровление достигается при сочетании местных малоинвазивных вмешательств и иммунотерапии, поэтому прогноз благоприятный. Вызывают опасения рецидивирующие и крупные наросты, ассоциированные с врожденными иммунными нарушениями у ребенка.

Неспецифические профилактические меры включают соблюдение гигиены ног, исключение прямого контакта кожи с поверхностями в бассейнах общего пользования и других местах, где потенциально могут заразиться ВПЧ. Если у члена семьи выявили папилломавирусную инфекцию, для предупреждения заражения вещи ребенка (носки, полотенца) нужно стирать отдельно в горячей воде для уничтожения возбудителя. Специфическая профилактика — вакцинация от ВПЧ детей в возрасте 9 лет и старше.

Источник

Что такое шипица и от чего она появляется

Подошвенная бородавка или шипица – это ороговевшее образование инфекционного происхождения. Шипица по МКБ 10 относится к инфекционным заболеваниям, стоит учесть высокую степень заразности. Для предотвращения распространения инфекции необходимо позаботиться о правильном своевременном лечении.

Что такое и код по МКБ 10

Как и другие разновидности бородавок, шипица появляется в результате попадания в организм и дальнейшей активации вируса папилломы человека. Внешне нарост похож со стержневой мозолью. Лечить вирусную бородавку без комплексной терапии невозможно. Шипица может возникнуть на конкретном участке подошвы, спровоцировать появление мелких очагов. Такое явление болезненно, приносит дискомфорт при ходьбе и ношении обуви.

Развитие болезни может спровоцировать ряд нежелательных для человека последствий. Высок риск заражения других членов семьи. По причине постоянного дискомфорта человек теряет полноценную работоспособность конечностей. Наступать на пораженный участок больно, пациент меняет привычное положение стопы во время шага, что сказывается на положении опорно-двигательного аппарата.

Международная классификация болезней 10 пересмотра (МКБ 10) рассматривает подошвенную бородавку как представителя вирусной инфекции, вызывающего повреждения кожи. По международной классификации, шипице присвоен идентифицирующий код В07.

Как выглядит шипица и ее симптомы

Распознать шипицу самостоятельно в домашних условиях достаточно сложно. Ее достаточно часто путают со стержневой мозолью или другим типом бородавок. Некоторые особенности характерны исключительно для данного вида наростов.

Подошвенная бородавка имеет ряд характерных симптомов, по которым можно определить наличие инфекционного заболевания:

Чтобы определить наличие подошвенной бородавки, лучше обратиться к доктору. Потребуется пройти диагностику, сдать анализы. Чем раньше начнется лечение неприятного образования, тем меньше времени потребуется на восстановление.

Причины появления и особенности локализации

Основной причиной возникновения бородавок, папиллом, кондилом на любом участке тела является вирус папилломы человека. Частицы вируса настолько малы, что с легкостью проникают через микроскопические повреждения на коже. Носителями ВПЧ является 90% населения планеты. С щипицами сталкиваются не все. Такое явление связано с работой иммунной системы. Когда вирус проникает в организм, иммунитет атакует его. Возбудителю необходимо «спрятаться». Инфекция может спать в организме долгие годы, не проявляя себя.

Иммунитет ослабевает, клетки ВПЧ начинают активно размножаться. В результате на теле появляются наросты.

Способствует активации папилломавируса несколько факторов:

Возникновение образований на конкретном участке тела зависит от того, каким образом произошло заражение. Шипицы в большинстве случаев появляются как результат проникновения возбудителя через подошвы. Случается это во время посещения бассейна, бани, сауны, других мест общественного пользования, где ходят босиком. Заразиться можно дома, используя чужую обувь, гигиенические приспособления или полотенца.

Шипицы возникают исключительно на поверхности стоп, иногда ладоней. Бородавка на любом другом участки тела, внешне напоминающая подошвенную, таковой не является. Даже наросты на тыльной стороне стопы не являются шипицами.

Подошвенные наросты возникают на пятке, под пяткой, под пальцами на «подушечках», на самих пальцах с внутренней стороны, по краям мизинцев, в межпальцевом пространстве. Очаги на пятках наиболее крупные, достигают нескольких сантиметров в диаметре. Папилломы между пальцев наиболее болезненны, подвергаются постоянному трению и сдавливанию.

Отличия от других кожных образований

Подошвенная шипица имеет много общих черт с другими кожными образованиями. Различать их можно.

Шипицы иногда путают с натоптышами. Натоптыши или сухие мозоли, появляются на подошве стоп в результате повышенной нагрузки и трения. Представляют собой ороговелый участок кожного покрова, который имеет твердое, гладкое строение и желтый цвет. Натоптыши, в отличие от бородавок, болеть не будут. Они могут причинять дискомфорт, но не вызывают острую боль во время прикосновения. Избавиться от сухих мозолей просто. Достаточно провести правильный педикюр.

Со стержневой мозолью шипица имеет много общего. Их трудно различить. Они одинаково болезненны, имеют черную точку в центре образования, практически идентичны по размеру и расположению. У мозоли нет специфической рыхлой структуры, которая присутствует у бородавчатого нароста. Чтобы отличить новообразования достаточно распарить ноги. Мозоль останется гладкой, тогда как папиллома станет «пушистой», внешне будет выглядеть как цветная капуста.

Перепутать шипицу и другой тип папилломавирусных образований просто. Чаще их путают с обыкновенными бородавками по причине схожего внешнего вида и формы. Они существенно отличаются. Обыкновенные — могут располагаться на любом участке тела. Чаще возникают на руках. У простых наростов отсутствует характерный стержень – черная точка. Несмотря на разницу, схема лечения в обоих случаях одинакова.

Иногда подошвенную бородавку принимают за проявление пяточной шпоры. Болевые ощущения, которые причиняют образования, схожи. В остальном, это кардинально разные явления. Фасциит возникает по причине разрастания костной ткани.

Заразна или нет

Учитывая природу подошвенных бородавок, стоит понимать, что заболевание относится к особенно заразным. Заразиться, передать можно через домашние тапочки, пол в ванной, полотенца. Особенно легко вирус проникает в детский организм.

Чтобы не заразить окружающих, или оградиться от инфекции, нужно соблюдать элементарные гигиенические нормы, в местах общественного купания носить обувь, проводить своевременное лечение новообразований.

При первых симптомах вирусных наростов, необходимо обратиться к врачу, который назначит комплекс лечения. Исключить распространение вируса можно, используя одновременно противовирусные, иммуностимулирующие препараты и средства для наружной обработки. В период лечения риск распространения вируса незначителен.

Как понять, что шипица проходит

Под действием препаратов или после специально проведенной процедуры начинается отмирание клеток шипицы. Определить то, что нарост проходит можно по характерным признакам:

Выжигание бородавки химическими средствами достаточно эффективно. Образование чернеет. В углублении кратере можно наблюдать, как тело нароста отделяется от ближайших здоровых тканей. Чем глубже проникает раствор, тем более отчетливы эти границы, сильнее почернение. Если прикоснуться к «умирающей» папилломе, не возникнет неприятных болезненных ощущений. Когда нарост погибнет полностью, на его месте образуется ямка «колодец», которая будет постепенно заживать и сужаться.

Во время аппаратного лечения в медицинском учреждении процедура проходит за несколько минут. Либо делают разрез с помощью специальных аппаратов, удаляют нарост, либо замораживают жидким азотом.

В некоторых случаях шипица может исчезнуть самостоятельно. Чаще исцеление происходит в детском или юношеском возрасте, при сильном молодом иммунитете. Отторжение папилломы происходит незаметно. Постепенно границы нароста уменьшается, а боль становится менее выраженной. Бородавка может медленно отпадать.

Чем опасна и профилактика

Шипицы опасны длительным дискомфортом, который влияет на походку и может послужить искривлению опорно-двигательного аппарата. Еще одна опасность заключается в вероятности того, что подошвы станут опухать. По некоторым сведениям, запущенные бородавки способны перерождаться в злокачественные образования.

Чтобы предотвратить появление шипиц, необходимо уделять время личной гигиене, всегда пользоваться только личными вещами, не снимать обувь в общественных местах. Основная задача человека — держать под контролем состояние иммунной защиты, правильно питаться, активно отдыхать, гулять на свежем воздухе.

Шипица – неприятное болезненное явление, которое приносит физические страдания, становится причиной психического дискомфорта. Избавиться от нароста проще, чем кажется. Особенно на ранних стадиях. Для этого необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Источник

Вирусные бородавки. Клинические рекомендации.

Вирусные бородавки

Оглавление

Ключевые слова

Список сокращений

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ВПЧ – вирус папилломы человека

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

МКБ – Международная классификация болезней

РКИ – рандомизированные контролируемые исследования

Термины и определения

Вирусные бородавки (verrucae) – доброкачественное пролиферативное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызываемое вирусами папилломы человека (ВПЧ) и характеризующееся появлением эпидермальных новообразований.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – ДНК-содержащий вирус семейства папававирусов (Papavaviridae), вызывающий появление вирусных бородавок.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Вирусные бородавки (verrucae) – доброкачественное пролиферативное заболевание кожи и слизистых оболочек, вызываемое вирусами папилломы человека (ВПЧ) и характеризующееся появлением эпидермальных новообразований.

1.2 Этиология и патогенез

Возбудитель заболевания – вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к ДНК-содержащим вирусам семейства папававирусов (Papavaviridae).

В настоящее время идентифицировано и охарактеризовано около 200 генотипов ВПЧ, инфицирующих человека, млекопитающих и птиц; из них к родам, представители которых инфицируют человека, относятся alpha-, beta-, gamma-, mu- и nupapillomavirus. Наиболее частой причиной возникновения вирусных бородавок являются ВПЧ 2, 27 и 57 типов (alрhapapillomavirus), 4 типа (gammapapillomavirus) и 1 типа (mupapillomavirus). Реже выявляются ВПЧ 3, 7, 10 и 28 типов (alphapapillomavirus), ВПЧ 65, 88 и 95 (gammapapillomavirus) и ВПЧ 41 типа (nupapillomavirus).

Передача вируса может происходить контактно-бытовым путем, при ауто- или гетероинокуляции в местах повреждения эпителиальной ткани. Риск инфицирования ВПЧ зависит от ряда факторов, таких как локализация очагов поражения, количественные показатели ВПЧ (вирусная нагрузка), степень и характер контакта с инфекцией, состояние общего и локального иммунного статуса. Инфицированию способствует наличие микротравм и воспалительных процессов кожных покровов и слизистых оболочек.

В клетках базального слоя вирус может находиться длительное время в латентном состоянии. При наличии благоприятных факторов начинается процесс репликации вирусов папилломы человека в эпителии, что приводит к нарушению дифференцировки клеток и формированию морфологически измененных тканей.

1.3 Эпидемиология

Вирусные бородавки являются одной из наиболее широко распространенной инфекционной патологией кожи, имеющей тенденцию к длительному рецидивирующему течению. Клинические проявления папилломавирусной инфекции кожи наблюдаются у 3-9% детей и подростков и у 28-30% взрослых лиц. Достоверной корреляционной зависимости между частотой встречаемости данной патологии и расовой или гендерной принадлежностью не наблюдается. Около 38-42% людей являются носителями ВПЧ на видимо здоровой коже.

1.4 Кодирование по МКБ 10

В07 – Вирусные бородавки.

1.5 Классификация

В зависимости от особенностей клинических проявлений выделяют следующие виды заболевания:

1.6 Клиническая картина

Вульгарные бородавки: множественные безболезненные папулы диаметром 0,2-0,5 см, покрытые папилломатозными разрастаниями и локализующиеся преимущественно на тыле кистей и стоп.

Ладонно-подошвенные бородавки: плотные болезненные округлые папулы и бляшки, локализующиеся на коже подошв стоп и/или ладонной поверхности кистей на одном уровне с неизмененной кожей, имеющие зернистую поверхность, покрытую гиперкератотическими наслоениями; в центре образований нередко наблюдаются черно-коричневые точки затромбированных капилляров, повреждение которых приводит к кровотечению.

Мозаичные бородавки: диффузные очаги гиперкератоза, локализующиеся на коже ладоней и подошв, чаще в области переднего отдела стопы, нередко покрытые глубокими трещинами.

Кистозные бородавки: образования в виде мягкого узла с гиперкератозом и трещинами на поверхности, при вскрытии которого выделяется бело-желтое творожистое содержимое; локализуются на давящей поверхности подошвы.

Плоские бородавки: мелкие множественные папулы цвета нормальной кожи, локализующиеся преимущественно на тыле кистей, предплечий, лице и слизистых оболочках.

Нитевидные бородавки: тонкие роговые выросты, локализующиеся, как правило, вокруг рта, носа и глаз.

Бородавки «мясников»: гипертрофические бородавчатые разрастания цвета нормальной кожи, напоминающие цветную капусту и локализующиеся на тыле кистей и пальцах у людей, имеющих профессиональный контакт с мясом.

Фокальная эпителиальная гиперплазия: множественные светлые или бледно-розовые куполообразные папулы размером 0,1-0,5 см, сливающиеся в бляшки и локализующиеся на красной кайме губ с переходом на слизистую оболочку полости рта, десен и языка; встречаются исключительно у лиц индейского происхождения.

Верруциформная эпидермодисплазия – аутосомно-рецессивно наследуемое заболевание, характеризующееся множественными пигментными пятнами и бородавками, главным образом, плоского типа, которые имеют тенденцию к слиянию и распространяются по всей поверхности тыла кисти, предплечий, голени, лица.

2. Диагностика

2.1 Жалобы и анамнез

Длительность заболевания может варьировать от нескольких дней до лет. Характер жалоб зависит от площади поражения, размеров образования и их локализации. Больные могут предъявлять жалобы на:

2.2 Физикальное обследование

Объективные клинические проявления вирусных бородавок, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

2.3 Лабораторная диагностика

Рекомендуется проведение гистологического исследования при необходимости дифференциальной диагностики с другими заболеваниями кожи и/или слизистых оболочек.

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

2.4 Инструментальная диагностика

2.5 Иная диагностика

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 4)

3. Лечение

3.1 Консервативное лечение

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2++)

Комментарии: Деструкцию проводят под местной инфильтрационной анестезией 2% раствором лидокаина или артикаина гидрохлорида/эпинефрина гидрохлорида.

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2++)

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2++)

Комментарии: Пациенту рекомендуется обрабатывать раневую поверхность растворами анилиновых красителей (бриллиантового зеленого, фукорцина) 2-4 раза в сутки, избегать травмирования раны и контакта с водой, а также самостоятельного удаления струпа до окончания процесса заживления. Деструкцию проводят под местной инфильтрационной анестезией 2% раствором лидокаина или артикаина гидрохлорида/эпинефрина гидрохлорида.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2+)

Комментарии: Метод основан на генерации электромагнитной волны различных частот в диапазоне от 100 кГц до 105 МГц. Радиоволна большой мощности проходит от рабочего электрода через ткань, вызывая незначительный разогрев в месте касания рабочего электрода, при этом происходит разрыв или рассечение ткани без механического усилия или коагуляции. Деструкцию проводят под местной инфильтрационной анестезией 2% раствором лидокаина или артикаина гидрохлорида/эпинефрина гидрохлорида.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств 2+)

Комментарии: Обработку проводит медицинский персонал в условиях процедурного кабинета. После деструкции бородавок рекомендуется ограничение водных процедур и обработка мумифицирующихся образований неспиртовыми растворами антисептиков (хлоргексидин, Бензилдиметил [3-(миристоиламино) пропил]аммоний хлорид моногидрат, водорода пероксид).

Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств 2++)

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств 4)

Комментарии: Ведущим направлением в лечении вирусных бородавок является деструктивная терапия. Данная методика является приоритетной, несмотря на то, что ее эффективность составляет 50-80%, а вероятность развития рецидива после регенерации тканей остается весьма высокой. Высокий риск рецидивирования отмечается при распространенных бородавках (площадью более 2 см 2 ), при подошвенных бородавках, при бородавках с околоногтевой локализацией. При выборе метода терапии необходимо учитывать локализацию и площадь очагов поражения.

Источник