Кольцо шацкого что это

Кольцо Шацкого в пищеводе: чем опасно такое заболевание и как его выявить

Кольцо Шацкого в пищеводе представляет собой сужение в области перехода пищевода в желудок. Относится к заболеваниям с доброкачественным сужением. Название свое получила в честь врача, который открыл эту болезнь.

Такое сужение в области пищевода затрудняет прохождение пищи. Относится к врожденной болезни, но не исключается роль ГЭРБ в ее формировании. Код по МКБ 10 К.22.2

Чем характеризуется заболевание?

Кольцо Шацкого: что это такое? Давайте разбираться. Оно характеризуется утолщением слизистой оболочки в нижней части пищевода. Такое сужение напоминает вид кольца. Длительное время после формирование заболевания, никаких симптомов не наблюдается. Первые признаки появляются при сужении 13 мм и более. В этом случае затрудняется глотание пищи.

Такая болезнь развивается в 6 % случаев среди пациентов с ГЭРБ. По-другому кольцо Шацкого называют стенозом или стриктурой в области перехода пищевода в желудок.

Факторы и причины развития болезни

В развитии приобретенного кольца Шацкого выделяют факторы и причины формирования. К факторам относят:

Часто причиной становится заброс кислого содержимого желудка в пищевод. То есть в группе риска находятся люди больные ГЭРБ. Постоянная изжога и рвота также являются причиной забрасывания кислоты в пищевод. При постоянном и длительном влиянии соляной кислоты на пищевод, могут образовываться рубцовые изменения.

Кольцо Шацкого относится и к врожденным болезням. Причины формирования врожденного кольца малоизучены. Вероятно, это связано с нарушением в период эмбрионального развития.

Как развивается болезнь?

Механизм развития приобретенного сужения связан с формированием рубцовых изменений. Наличие рефлюкса обеспечивает постоянный заброс кислоты из желудка в пищевод. Соляная кислота оказывает негативное влияние на слизистую пищевода. Так как она отличается от слизистой в желудке, т.е не приспособлена к постоянному воздействию кислоты. По этой причине происходит изменения на слизистой. Постоянное воспаление приводит к постепенному утолщению нижнего сфинктера пищевода.

Следовательно, длительное влияние кислоты приводит к изменениям в слизистой по типу рубцов и утолщение. Происходит постепенное сужение, что вызывает соответствующие симптомы.

Виды болезни

Различают только два варианта заболевания. К ним относят:

Чем опасно такое заболевание?

Кольцо Шацкого относится к болезням с прогрессирующим течением. Наличие ГЭРБ является условием для дальнейшего стенозирования пищевода. Сравнительно редко встречающиеся заболевания. Не стоит забывать об опасности такого процесса. Так как происходит сужение пищевода, основная опасность состоит в полном закрытии просвета. Относится к 4 степени стеноза. В этом случае нет возможности нормально питаться. Требуется только хирургическое лечение.

Какие симптомы?

Симптомы зависят от степени сужения пищевода. Он относится к органу по которому пища попадет в желудок. Поэтому первым проявлением будет нарушение глотания. Изначально затруднено будет прохождение более твердой пищи. Постепенно возникает желание отказаться от таких продуктов, как хлеб.

Одновременно присоединяется чувство инородного тела за грудиной. Это связано именно с нарушением прохождения пищи в области сфинктера. Получается, что пища просто замедляет свое прохождение. Когда сужение прогрессирует, чувство дискомфорта за грудиной становится интенсивнее. Оно возникает, только на момент приема пищи. Пациенты всегда стараются запивать еду большим количество жидкости. Это делает продукт менее твердым и проходит легче. Изначально затруднено глотание твердой, а затем и жидкой пищи.

Со временем дискомфорт за грудиной сменяют болезненные ощущения. Они связанны с спазмом мышечных структур пищевода. Так как стеноз мешает эвакуации пищевого комка. Поэтому происходит сильное сокращение для проталкивания пищи.

Это и вызывает боль. Характерно уже для 3 степени сужения. Постепенно на фоне отказа от еды формируется дефицит массы тела. Недостаток питания характеризуется общей слабостью и недомоганием. Повышается риск развития инфекционных заболеваний.

Может формироваться тошнота и рвота. Часто такие симптомы возникают именно после еды. Буквально в считанные минуты после проглатывания пищевого комка. Эти проявления напрямую зависят от степени сужения. Чем оно больше, тем чаще будут такие симптомы.

Как выявить кольцо Шацкого?

Первое, что помогает врачу в диагностике заболевания — это симптомы. С них начинается процесс выявления болезни.

Методами исследования являются инструментальные способы. К ним относят рентген и ФГДС. Эти два метода представляют наибольшую ценность для распознавания болезни.

Рентгенологическое исследование проводится со специальным контрастным веществом. Для этих целей применяют взвесь бария. Важно, что такой способ достаточно информативен. Он помогает определить наличии сужение. Место стеноза и степень. Дополнительно при рентгене оценивают рельеф слизистой оболочки пищевода и желудка. Такой метод позволяет полностью оценить время прохождения бария в желудок в месте стеноза. Является важным для определения степени.

ФГДС — второй и не менее информативный способ. Благодаря ему оценивают визуально полностью все образование. При проведение внимательно осматривают само сужение. Выявляют причину и степень. Дополнительно проводят оценку состояния слизистой оболочки пищевода и желудка. При необходимости может быть взята биопсия.

Благодаря этим методам выявляется заболевание и ставится точный диагноз.

Полезное видео

В этом видео приведен клинический случай, при котором бужирование давало положительный результат.

Как лечат заболевание?

Процесс лечения складывается из двух направлений. К ним относят:

Среди консервативных выделяют назначение лекарств и диеты. Лекарства при таком заболевание применяются следующее:

Если у пациента имеется ГЭРБ, часто появляется изжога, то ему назначают такие препараты как:

Одновременно применяют спазмалитики в виде Но-шпы. Ее действие направлено на устранение спазмов и снижение боли.

Рекомендовано придерживаться строгой диеты. Так как повышение кислоты и ее заброс часто происходит при формировании погрешности в еде. Следует полностью исключить жареное и жирное. Запрещено чрезмерно соленое и приправленное. Вся еды должна быть мелко нарезанной и проходить щадящую термическую обработку. Соблюдение диеты и медикаментозной терапии обеспечить минимальный уровень прогрессирования.

Подробнее о том, как должно проводиться грамотное медикаментозное и другое лечение заболевания, читайте в этой статье.

Хирургическое лечение

Проводится, когда эффект от лекарств отсутствует. Для этих целей используют бужирование. Проводится расширение суженного участка за счет специальных бужей. Так же применяют расширение с помощью баллона.

В более тяжелых случаях, когда необходимо более массивная хирругическая помощь, проводится такая операция, как стентирование пищевода.

Источник

Кольцо шацкого что это

а) Терминология:
• Кольцо Шацкого: циркулярное сужение просвета пищевода, провоцирующее развитие симптоматики, носящее воспалительных характер, в области не являющегося патологическим пищеводного кольца В, образованного слизистой оболочкой

б) Визуализация кольца Шацкого:
• Обычно возникает в результате рефлюксного или эозинофильного эзофагита
• Классифицируется в зависимости от диаметра сужения:
о Меньше 13 мм: обусловливает наличие симптоматики
о 13-20 мм: возможно появление симптоматики
о Больше 20 мм: бессимптомное течение
• Рентгенография пищевода с тугим заполнением:
о Тонкое (2-4 мм толщиной) мембрановидное сужение в области пищеводно-желудочного перехода
о Края суженной части ровные и симметричные
о Ниже кольца может обнаруживаться скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
• Условия наилучшей визуализации кольца Шацкого:
о Лежа, в правой косой позиции
о При задержке дыхания после глубокого вдоха и выполнении маневра Вальсальвы
о При тугом заполнении пищевода бариевой взвесью

(Слева) На рисунке показана небольшая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и циркулярное сужение просвета пищевода в виде кольца В в области пищеводно-желудочного перехода.
(Справа) На рентгенограмме, полученной во время рентгеноскопии пищевода со взвесью сульфата бария, визуализируется грыжа пищеводного отверстия циафрагмы В небольшого размера и кольцо Шацкого, приводящее к сужению просвета пищевода до 5-7 мм. Симптоматическое сужение просвета за счет кольца Шацкого (в области кольца В), скорее всего, является результатом рефлюкс-эзофагита. (Слева) При рентгеноскопии подростка, предъявляющего жалобы на острую боль в грудной клетке, возникшую после проглатывания куска мяса, определяется кольцо Шацкого, виден дефект наполнения, обусловленный искомым кусочком мяса, находящимся над кольцом.
(Справа) Изначально на рентгенограммах (не представлены), не было обнаружено патологических изменений. И только на последующих рентгенограммах, полученных при задержке дыхания на глубоком вдохе, с использованием маневра Вальсальвы, было выявлено кольцо Шацкого В в области пищеводно-желудочного перехода. Кольцо Шацкого может быть пропущено, если оно находится не под прямым углом по отношению к пучку рентгеновских лучей, или, если пищевод недостаточно туго заполнен контрастом.

в) Дифференциальная диагностика:
• Рефлюкс-эзофагит
• Мембраны пищевода
• Рак пищевода
• «Мышечное» или «сократительное» кольцо А

г) Клинические особенности:
• Синдром «дешевой закусочной», «забегаловки» (cheap steakhouse): проглатывание недостаточно разжеванного куска мяса приводит к его задержке над уровнем кольца
• Характеризуется периодической дисфагией, время от времени возникающей задержкой пищи в пищеводе:
о Лечение: механическое разрушение кольца путем бужирования пищевода или пневматической дилатации

д) Диагностическая памятка:
• Для обнаружения кольца Шацкого необходимо тугое заполнение пищевода бариевой взвесью, исследование на глубине вдоха при задержке дыхания и проведение пробы Вальсальвы
• Для оценки диаметра кольца используется 13-миллиметровая «бариевая капсула»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 29.1.2020

Источник

Что такое кольцо Шацкого в пищеводе и как его лечить?

Пищевод – главный отдел ЖКТ, ведь по нему проходит вся еда, жидкость. Он постоянно подвергается разнообразным нарушениям, неблагоприятным влияниям, что нередко приводит к некоторым заболеваниям. Одной из таких патологий становится кольцо Шацкого в пищеводе, являющееся доброкачественным образованием, осложняющим продвижение пищи. Диагностика подразумевает инструментальный путь исследования, а терапия обусловлена оперативным вмешательством либо бужированием.

Описание недуга

У здорового человека пища, вода проходит без затруднений по пищеводу, попадает в желудок. Но иногда происходит кольцеобразное суживание в районе пищеводно-желудочного пересечения. Такое действие сводит к сокращению просвета органа, осложняет прохождение еды. Данное наименование появилось в честь доктора, который впервые объяснил этот недуг. Стискивание пищеводного просвета имеет другое название – стеноз, стриктура.

Это доброкачественное новообразование устанавливается у 5-7% населения. Причем долгое время, а может, и всю жизнь никакие симптомов не проявляются. Но стеноз способен дойти до критического этапа, тогда возникнут жалобы, и понадобится диагностика.

Начальные признаки образуются при сужении органа на 13 мм, а то и больше. Стеноз напоминает форму колец или перепонок.

Причины

Причины образования патологии до конца не изучены. Есть предполагающие факторы, играющие немалую роль в развитии недуга:

Причины появления врожденного кольца также плохо выяснены. Возможно, это обусловлено расстройством в момент эмбрионального развития.

Стадии болезни

Недуг можно разделить на 4 стадии тяжести, что зависит от уровня суженного участка, трудности прохождения еды. Характеристика каждой стадии такова:

Чтобы не допустить развития последней стадии, важно распознать болезнь на раннем этапе.

Симптомы

Признаки кольца Шацкого непосредственно связаны с этапом развития. На первой стадии обычно человек ничего не подозревает, хоть и испытывает незначительные сложности при глотании и некоторый дискомфорт в груди.

Когда отмечается сужение на 2-3 см, еда продвигается свободно. Но когда кольцо стискивается больше, тогда могут возникнуть такие признаки:

Когда стриктура пищевода врожденная, главным признаком патологии становится срыгивание не свернувшимся молоком. Кроме этого, наблюдается повышенное слюноотделение, отхождение слизи из носа.

При затворке пищевода твердым пищевым комом человеку нужно спровоцировать рвоту, затем обязательно сходить к врачу. Когда ситуация крайне сложная, специалист может воспользоваться эндоскопом с целью скорейшего облегчения состояния больного.

Диагностика

Определить наличие кольца Шацкого можно посредством следующей диагностики:

Выбор способа лечения остается за специалистом, который наблюдает пациента.

Лечение

Имеется 2 способа расширить проход пищевода. При несильном сжатии на первом этапе развития применяется консервативное лечение.

Консервативная терапия

Врач назначает диету № 1. Важно наладить пищеварение, для нормализации прохождения пищи нужно интенсивно пережевывать еду. Если у человека отмечается болезнь ГЭРБ, мучает изжога, применяется Омепразол, Альмагель, Де-Нол и другие. Также используются спазмолитические средства (Но-Шпа).

Оперативное лечение

Если вышеописанная терапия не оказала положительного результата, лечение проводят хирургическим путем. Для начала выполняется манипуляция бужирования пищевода. В зауженный очаг внедряется буж определенного размера. Спустя некоторое время его устраняют, а на то место вставляют трубку диаметром побольше.

Мероприятие делается несколько раз, чтобы просвет получил необходимый размер. Заменой данного метода может быть баллонная дилатация органа. В пищевод вставляется баллон. Когда его объем увеличивается, отмечается растяжение узкой области органа. Однако если и это не принесло успеха, производится операция.

Способ и объем резекции обусловливаются расстоянием поврежденного участка, сопрягающимися патологиями. В момент хирургического вмешательства выполняется удаление части органа, а то место заменяется тканями из желудка (изредка – из кишечника). В случае долгого болезненного процесса используется стомирование. На переднюю стенку брюшины ставят трубку, соединяющуюся с желудком. Процедура необходима для восстановления парентерального питания.

Не нужно заниматься самолечением во избежание негативных последствий. Неправильные действия способны привести к полному сужению канала пищевода.

Послеоперационный период

Очень важно после операции выполнять некоторые правила:

Для нормализации работы органов ЖКТ и при болезнях желудка используется терапия народными средствами. Отлично себя зарекомендовали лекарственные травяные настои, состоящие из коры дуба, полыни, душицы, корня алтея и другое.

Стоит помнить, что процесс терапии очень долгий и трудный. Нужно строго придерживаться рекомендаций специалиста. При вовремя начатом лечении результат будет утешительный.

Источник

Кольцо Шацкого — симптоматика и лечение патологии

Поставлен диагноз «кольца Шацкого». Врач успокоил, но предупредил, что возможно придется решать проблему хирургическим путем. Что это новообразования и как избавится от них? Жил спокойно и даже не ожидал проблем с желудком.

Пока не стал замечать, что после хорошего ужина стал болеть желудок и беспокоить какое-то чувство сжатия. Особенно заметны неприятные ощущения после плотного мясного ужина, а вот с жидкой пищей проблем не возникает.

Кольца Шацкого — понятие и распространенность

Пища из ротовой полости попадает в пищевод.

Пища из ротовой полости попадает в пищевод – полую трубку, соединяющую рот и желудок. В XX веке были описаны доброкачественные новообразования из слизистой ткани на границе пищевод-желудок.

Они уменьшают просвет пищевода и задерживают пищевой комок. Патология получила название кольца Шацкого по имени врача описавшего это состояние.

Эти новообразования наблюдаются у 6% жителей планеты. И зачастую человек не подозревает о сужении пищевода, пока не начинаются трудности с прохождением пищи. Стеноз пищевода может приобретенным и врожденным. Причины, вызывающие эту патологию, не изучены. Выделяют следующие вероятные причины стеноза пищевода:

Симптоматика заболевания

Сужение трубки пищевода вызывает тошноту.

На начальных стадиях заболевания или пока просвет кольца составляет более 2,5 см пациент может не ощущать дискомфорта. При сужении трубки пищевода до 1,5 см наблюдаются следующие симптомы:

При попадании крупного пищевого комка и закупорке пищевода человеку приходится вызывать рвоту, чтобы восстановить проходимость органа. В тяжелых случаях врачу приходится воспользоваться эндоскопом для облегчения страданий пациенту.

При врожденном стенозе характерным симптомом является срыгивание не свернувшимся молоком. Дополнительно отмечается повышенное слюнотечение, выделение слизи из носа. Подтверждается диагноз «врожденный стеноз» при введении прикорма, твердой пищи.

Степени стеноза и диагностика

Гастроскопия — поможет определить степень прохождения пищи.

Врачи выделяют 4 степени сужения пищевода. В основу классификации положен принцип прохождения пищи и жидкости сквозь пищевод:

Обследование проводится 2 методами – рентген и гастроскопия. Рентген с барием – позволяет визуализировать прохождение контрастной массы сквозь анатомические структуры, рельеф слизистой пищевода, линейные размеры новообразования.

Также этот способ помогает дифференцировать кольца Шацкого от различных выпячиваний стенок пищевода и инородных предметов. При подготовке к исследованию требуется исключить прием пищи на 8 часов.

Желательно проводить рентгеноскопию утром натощак. Процедура проводится в режиме реального времени. Длительность обследования пищевода составляет 40 минут. После рентгена следует выпить большой объем воды для выведения сульфата барий из организма. Эндоскопические обследование позволяет определить и визуализировать кольца Шацкого. К недостатку этого метода относят то, что трубка эндоскопа не может пройти сквозь сужение пищевода.

Лечение сужения пищевода у взрослых

Для прохождения пищевого комка нужно тщательно пережевывать пищу.

Существует 2 способа избавиться от стеноза пищевода. При незначительном сужении и на начальном этапе заболевания используют консервативную терапию.

Пациенту рекомендуется диета №1 или 1А. Для облегчения прохождения пищевого комка рекомендуется более тщательно пережевывать пищу.

Если консервативная терапия не помогает, проводится оперативное лечение. Первоначально рекомендуется провести процедуру бужирования пищевода.

Для этого в суженый участок вводится буж определенного диаметра. Через некоторое время использованный инструмент удаляют, а на его место устанавливают трубку с большим диаметром.

Процедуры проводят несколько раз, пока просвет пищевода не достигнет нужных размеров. Альтернативой введению бужа является баллонная диталяция пищевода. В орган вводится баллон. При увеличении объема баллона происходит растяжение суженного участка пищевода. Если же эти методы не принесли желаемого результата, то проводится хирургическое вмешательство.

Объем и вид резекции зависит от протяженности суженного участка, сопутствующих заболеваний. Во время операции проводится одновременное удаление части пищевода и замена этого участка тканями желудка или, что происходит гораздо реже, кишечника. При длительном патологическом процессе показана процедура стомирования. При этом на переднюю брюшную стенку выводят трубку, сообщающуюся с желудком.

Стома предназначена для налаживания парентерального питания больного.

Врожденный стеноз, методы ведения пациентов

Консервативное лечение у детей проводится редко и в том случае, если сужение пищевода малой протяженности. Первоначально назначается бужирование пищевода. Для детей используют специализированные эластичные трубки. Показано 3 сеанса бужирования. Если эти попытки не принесли должно эффекта пациенту показано оперативное вмешательство.

Послеоперационный период, правила для пациентов

Одноразовый объем пищи — 150 — 200 мл.

В течение 5 дней после вмешательства запрещено питание и питье через ротовое отверстие. Питательные смеси подают через назальный зонд.

Дополнительно показано внутривенное питание. Пациентам вводят раствор глюкозы, хлорида натрия, плазмы крови.

На 6 сутки разрешается принимать жидкости – сладкий чай, отвары лекарственных трав, кефир. Одноразовый объем пищи не должен превышать 150–200 мл. С 8 дня объемы питания должны быть увеличены. Больным не рекомендуется употреблять сладости, жирное молоко, газированную воду, овощи и фрукты в сыром виде. Показана протертая, нежирная и неострая пища.

Блюда не должны раздражать пищевод и желудок.

Профилактические мероприятия

Врачи озвучивают следующие рекомендации:

Источник

Непроходимость пищевода (K22.2)

Версия: Справочник заболеваний MedElement

Общая информация

Краткое описание

Из данной подрубрики исключены:
— Q39.0 Атрезия пищевода без свища;
— Q39.1 Атрезия пищевода с трахеально-пищеводным свищем;
— Q39.3 Врожденные стеноз и стриктура пищевода;
— Q39.4 Пищеводная перепонка;
— Q39.9 Врожденная аномалия пищевода неуточненная.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Непроходимость пищевода развивается при сужении (стенозе) его просвета.

1. Доброкачественные стенозы пищевода могут возникать вследствие перенесенных химических ожогов, появившихся в результате случайного или специального (с целью самоубийства) приема прижигающих жидкостей, а также вследствие длительно существующих язв пищевода или его воспаления.

Факторы и группы риска

Клиническая картина

Клинические критерии диагностики

Cимптомы, течение

Дисфагия в большинстве случаев развивается незаметно и сначала бывает эпизодической или не резко выраженной. При значительном сужении пищевода больные обычно вынуждены принимать только жидкую и полужидкую пищу.

Среди других признаков непроходимости пищевода часто наблюдаются отрыжка, боли за грудиной при проглатывании, слюнотечение, изжога.

В результате нарушения питания уменьшается масса тела больного.

Для колец пищевода клиническими признаками являются:
— эпизоды дисфагии со значительными перерывами (месяцы, недели, годы); ежедневные эпизоды дисфагии говорят не в пользу наличия колец;
— дисфагия при приеме только твердой пищи;
— дисфагия провоцируется быстрой едой без достаточного пережевывания и приема необходимого количества жидкости;
— эпизод дисфагии недлительный;
— прием жидкости или регургитация (рвота) ликвидируют дисфагию и позволяют далее продолжить прием пищи без затруднений;
— вероятно сочетание с так называемым «обмороком при глотании».
Прием в пищу свежеиспеченного хлеба и прожаренного мяса особенно часто сочетается с дисфагией такого типа, поэтому многие специалисты называют это состояние «стейк-синдром».

При появлении первых признаков нарушения проходимости пищевода следует обратиться к врачу.

Диагностика

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Осложнения

Развитие осложнений связано в основном с нарушением питания и водно-солевого обмена.

Источник