Козаар или лозап что лучше
Различная эффективность антагониста рецепторов ангиотензина II и ингибитора ангиотензин-превращающего фермента в коррекции когнитивных нарушений при артериальной гипертензии у лиц пожилого возраста
С.В. Недогода, У.А. Брель, Т.А. Чаляби
Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, Россия
Angiotensin II receptor antagonist and ACE inhibitor effectiveness in cognitive function correction among elderly patients with arterial hypertension
Цель. Оценить и сравнить эффективность 6-месячной монотерапии лозартаном и лизиноприлом по влиянию на уровень артериального давления (АД), эластичность сосудов и когнитивные функции у пациентов с артериальной гипертензией (АГ) степеней (ст.) тяжести.
Жесткость артерий эластического типа измерялась исходно и после курсового лечения посредством неинвазивного метода измерения скорости распространения пульсовой волны (СПВ) с помощью компьютеризированного автоматического устройства Соmplior (Colson). Принцип работы этого устройства заключается в определении времени задержки между началом резкого подъема кривых пульсовых волн, регистрированных на каротидной, феморальной и лучевой артериях.
В обеих группах исходно и после курса лечения было выполнено эхокардиографическое (ЭхоКГ) исследование аппаратом VTVID-3 по стандартной методике для определения толщины миокарда задней стенки левого желудочка (ТМЗС ЛЖ). Результат оценивался в мм.
На протяжении исследования исходно и после лечения у пациентов обеих групп были выполнены общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови с определением креатинина, мочевины, электролитов, липидного спектра, мочевой кислоты.
Для оценки когнитивных нарушений в процессе медикаментозного лечения все больные проходили нейро-психологическое тестирование, позволявшее выявить и оценить когнитивные расстройства: нарушение памяти, внимания, концентрации, умственной работоспособности и психомоторной функции [2]. Для этого использовались следующие тесты: MMSE (Mini-Mental Status Examination), тест Шульте, проба Бурдона, тест Рейтена, тест Векслера, проба на речевую активность, память (10 слов) и серийный счет, кинетическая проба.
Тест Шульте. Использовались стандартные таблицы Шульте с числами от 1 до 25 и секундомер. Таблица показывалась больному мельком и давалась следующая инструкция: «Показывайте и называйте вслух все числа по порядку от 1 до 25. Постарайтесь делать это как можно скорее, но не ошибайтесь». После этого предъявлялась таблица, включался секундомер. Измерялось время выполнения задания для каждой из 5 таблиц. Уменьшение среднего времени выполнения пробы в результате лечения оценивалось как положительный результат. Результат выражали в секундах (с).
Проба Бурдона. Больному давали карандаш, стандартный бланк и следующую инструкцию: «Вы должны просматривать эти буквы слева направо и строчку за строчкой, и вычеркивать все буквы К и Р. Постарайтесь работать как можно быстрее, но без ошибок». Длительность исследования 5 минут (мин.). Оценивалось количество проработанных больным строк и количество допущенных ошибок (пропуски букв либо вычеркивание других букв). Уменьшение ошибок и увеличение количества строк, прорабатываемых пациентом, рассматривались как положительный результат. Результат выражали в с.
Тест Рейтена. Использовался стандартный бланк с числами от 1 до 25 и буквами от А до М, расположенными в хаотичном порядке. Бланк показывали больному и давали следующую инструкцию: «Соедините линиями все цифры по порядку от 1 до 25, после чего соедините буквы в алфавитном порядке. Постарайтесь делать это как можно скорее, но не ошибайтесь». Измеряли время выполнения задания в с. Уменьшение времени выполнения задания оценивали как положительный результат лечения.
Тест Векслера. Использовался стандартный бланк с цифрами от 1 до 25, которые были расположены в хаотичном порядке. Бланк показывали больному и давали следующую инструкцию: «Соедините линиями все цифры по порядку от 1 до 25. Постарайтесь делать это как можно скорее, но не ошибайтесь». Измеряли время выполнения задания в с. Уменьшение времени выполнения пробы оценивали как положительный результат лечения.
Указанные тесты выполнялись сертифицированными специалистами (психотерапевт и психолог) кабинета психотерапии.
Таблица 2. Показатели СМАД исходно и через 6 месяцев у пациентов, принимающих Диротон
| Показатели | Исходно | 6 месяцев лечения | ∆, % |
| САД сут., мм рт.ст. | 142,1±11,9 | 130,7±10,3 | -8,0* |
| ДАД сут. мм рт.ст. | 83,0±7,2 | 76,5 ±7,3 | -7,8* |
| ЧСС сут., уд./мин. | 76,4±6,3 | 76,1±6,9 | -0,4* |
| САД д, мм рт.ст. | 143,8±10,2 | 131,6±10,9 | -8,5* |
| ДАД д, мм рт.ст. | 84,8±7,8 | 78,5±6,9 | -7,6* |
| ЧСС д, уд./мин. | 76,0±7,9 | 78,0±6,9 | 2,6* |
| ВСАД д, мм рт.ст. | 15,5±4,7 | 14,7±3,6 | -5,2* |
| ВДАД д, мм рт.ст. | 11,19±2,5 | 11,1±2,1 | -0,8* |
| САД н, мм рт.ст. | 133,0±10,3 | 123,0±11,7 | -7,5* |
| ДАД н, мм рт.ст. | 78,0±9,1 | 72,0±8,0 | -7,8* |
| ЧСС н, уд./мин. | 69,0±7,2 | 67,2±5,9 | -2,6* |
| ВСАД н, мм рт.ст. | 13,9±3,5 | 13,0±2,9 | -6,5* |
| ВДАД н, мм рт.ст. | 10,0±2,8 | 9,4±2,0 | -6,0* |
| ИВ САД сут., % | 76,0±11,1 | 55,0±10,0 | -27,6* |
| ИВ ДАД сут., % | 42,5±10,2 | 34,0±8,5 | -27,1* |
| ИВ САД д, % | 72,5±11,7 | 50,0±13,1 | -31,0* |
| ИВ ДАД д, % | 34,2±9,8 | 27,5±11,2 | -19,6* |
| ИВ САД н, % | 75,0±13,2 | 59,1±10,7 | -21,2* |
| ИВ ДАД н, % | 48,0±11,3 | 35,3±11,1 | -26,5* |
Таблица 4. Показатели когнитивных функций исходно и через 6 месяцев у пациентов, принимающих Диротон
| Показатели | Исходно | 6 месяцев лечения | ∆, % |
| MMSE сумма (баллы) | 27,7±2,1 | 28,37±1,9 | 2,4* |
| Ориентация во времени (баллы) | 5,0±0 | 5,0±0 | 0 |
| Ориентация в месте (баллы) | 5,0±0 | 5,0±0 | 0 |
| Восприятие (баллы) | 4,74±0,8 | 4,84±1,1 | 2,1* |
| Концентрация внимания (баллы) | 4,59±1,0 | 4,75±0,9 | 3,6* |
| Память (баллы) | 4,27±1,2 | 4,44±1,1 | 4,0* |
| Речевые функции (баллы) | 4,8±0,6 | 4,95±1,0 | 3,2* |
| Тест Шульте (с) | 31,0±5,6 | 29,1±6,4 | -6,1* |
| Проба Бурдона (с) | 30,6±4,1 | 29,0±3,2 | -5,2* |
| Первое восприятие (кол-во слов) | 4,7±2,0 | 4,9±1,4 | 4,3* |
| Последнее восприятие (кол-во слов) | 7,6±1,4 | 8,1±1,3 | 6,6* |
| Отсроченное восприятие (кол-во слов) | 7,45±2,1 | 7,7±2,5 | 3,4* |
| Время запоминания (с) | 122,1±7,6 | 116,0±5,7 | -5* |
| Время серийного счета (с) | 54,1±6,4 | 51,0±5,5 | -5,6* |
| Число слов за 1 мин. | 33,0±5,6 | 33,8±3,2 | 2,3* |
| Количество ошибок | 0,4±0,2 | 0,39±0,1 | -2,5* |
| Число слов за 1 мин. (глаголы) | 18,9±5,6 | 19,8±4,5 | 4,8* |
| Количество ошибок | 0,81±0,2 | 0,8±0,2 | -1,2* |
| Число слов за 1 мин. (растения) | 19,0±4,4 | 19,3±6,4 | 1,6* |
| Количество ошибок | 0,4±0,1 | 0,39±0,1 | -2,5* |
| Тест Векслера (с.) | 55,1±4,7 | 53,1±5,3 | — 3,6* |
Рис. 3 Изменение когнитивных функций в группах пациентов, лечившихся Лозапом и Диротоном.
Достоверные различия между препаратами по влиянию на СПВ и ТЗЛМЛЖ отсутствовали (таблицы 5 и 6). Лозап и Диротон оказывали благоприятное влияние на сосудистую жесткость и гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ).
Таблица 5. Показатели СПВ исходно и через 6 месяцев у пациентов, принимающих Лозап
| Показатель | Исходно | 6 месяцев лечения | ∆, % |
| КФ СПВ, м/с | 12,6±1,9 | 11,8±1,6 | -6,4* |
| КЛ СПВ, м/с | 9,2±1,0 | 9,12±1,0 | -1,3* |
| ТМЗСЛЖ, мм | 1,2±0,1 | 1,1±0,1 | -8,3* |
Таблица 6. Показатели СПВ исходно и через 6 месяцев у пациентов, принимающих Диротон
| Показатель | Исходно | 6 месяцев лечения | ∆, % |
| КФ СПВ, м/с | 12,9±1,8 | 12,5±1,6 | -3,1* |
| КЛ СПВ, м/с | 9,2±0,9 | 8,95±1,0 | -2,1* |
| ТМЗСЛЖ, мм | 1,2±0,1 | 1,1±0,1 | -8,3* |
Важно отметить тот факт, что сравниваемые группы не отличались по достигнутому уровню АД. Следовательно, улучшение когнитивных функций при терапии Лозапом обусловлено не только снижением АД, но и фармакодинамическими особенностями препарата.
Оба режима терапии не оказывали отрицательного влияния на биохимические показатели.
Обсуждение
В последние годы АРА оказались в центе внимания исследователей по профилактике когнитивных нарушений при АГ. Это обусловлено целым рядом факторов, среди которых главное значение имеют уникальные особенности их фармакодинамики. Доказано, что уровень АТ II в центральной нервной системе напрямую связан со степенью ишемии мозговой ткани; чем выше уровень АТ II, тем меньше зона поражения при инсульте. Полагают, что данный эффект обусловлен стимуляцией рецепторов АТ2 [1]. Многочисленные клинические данные свидетельствуют в пользу того, что препараты этого класса эффективны не только в профилактике инсульта, но снижении риска и уменьшении степени выраженности деменции [2].
Лозартан стал первым АРА, показавшим церебропротективные свойства в крупном исследовании LIFE (Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study) [3] с участием 9193 больных в возрасте 55-80 лет, эссенциальной АГ (в положении сидя САД 160200 мм рт.ст. или ДАД 95-115 мм рт.ст.) и электрокардиографическими признаками ГЛЖ; больные получали либо лозартан, либо атенолол. Основным критерием оценки эффективности АГТ был комбинированный показатель частоты развития инфаркта миокарда (ИМ), инсульта и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Прием лозартана по сравнению с атенололом статистически значимо снижал этот показатель на 13%; при этом частота развития смертельного или несмертельного инсульта снижалась на 25%.
Следующим масштабным исследованием, специально спланированным для оценки возможностей коррекции когнитивных нарушений при АГ, стало исследование SCOPE (Study on Cognition and Prognosis in the Elderly) [4]. В этом международном, многоцентровом, плацебо-контролируемом исследовании изучалось влияние кандесартана на основные сердечнососудистые события и когнитивную функцию у пожилых больных мягкой и умеренной АГ. В него были включены 4964 пациента 70-89 лет с уровнем АД 160-179/90-99 мм рт.ст. и индексом деменции ≥24 по шкале MMSE. Длительность наблюдения составила 2,5 года. Было выявлено снижение риска инсульта на 23,6% (p=0,056) и риска нефатального инсульта на 27,8% в группе кандесартана и отсутствие достоверных различий по изменению теста MMSE [5]. Эту относительную неудачу авторы исследования объясняли включением больных с высокими показателями MMSE (в такой ситуации тест малоинформативен и сложно улучшить то, что не нарушено) и недостаточным сроком наблюдения, а также широким использованием эффективной сопутствующей терапии. Тем не менее, некоторые показатели (уровень внимания и эпизодическая память) достоверно улучшились при терапии кандесартаном.
Таким образом, имеющиеся данные предполагают необходимость дальнейшего изучения взаимоотношений АРА и когнитивных нарушений при АГ.
Полученные в настоящем исследовании данные свидетельствуют о возможности улучшения когнитивной функции уже через 6 месяцев лечения существенно доступным по стоимости генериком лозартана препаратом Лозап. Его церебропротективные свойства более выражены, чем у генерика ИАПФ лизиноприла Диротона, несмотря на то, что оба эти препарата обладают сопоставимой антигипертензивной эффективностью. Таким образом, получено еще одно клиническое подтверждение того, что АРА оказывают церебропротективное действие не только за счет снижения АД.
Выводы
Лозап оказывает более благоприятное влияние на показатели когнитивных функций, чем Диротон, причем эти различия не связаны с разной антигипертензивной эффективностью препаратов.
Литература
1. Fournier A, Messerly F, Archad J, et al. Cerebroprotection mediated by angiotensin II: a hypothesis supported by recent clinical trials. JACC 2004; 43: 1343-7.
2. Lindholm LH, Ibsen T Dahlof B, et al. Cardiovascular morbidity and mortality in patients with diabetes in the Losartan Intervention For Endpoint Reduction in hypertension study (LIFE). Lancet 2002; 359: 1004-10.
3. Dahlof B, Devereux RB, Kjeldsen SE, et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol. Lancet 2002; 359: 995-1003.
4. Lithel H, Hansson L, Skoog I, et al. The study of cognition and prognosis in the elderly (SCOPE). J Hypertension 2003; 21: 87586.
5. Folstein MF. «Mini-Mental State.» A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiat Res 1975; 12: 189-98.
6. Schrander J, Luders S, Kulschewski A, et al. Morbidity and mortality after stroke, eprosartran compared with netrendipine for secondary prevention (MOSES study). Stroke 2005; 36: 1218-26.
Сравнительная эффективность оригинального и генерического лозартана у больных артериальной гипертензией
С.В. Недогода, Т.А. Чаляби, В.В. Цома, У.А. Брель, Г.В. Мазина
Волгоградский государственный медицинский университет. Волгоград, Россия
Comparative effectiveness of original and generic losartan in patients with arterial hypertension
Цель. Сравнить клиническую эффективность и переносимость оригинального (Козаар ® ) и генерического (Лозап ® ) лозартана у больных артериальной гипертензией (АГ) ст. тяжести высокого и очень высокого риска.
Материал и методы. Исследование было слепым, рандомизированным («метод конвертов»), с параллельными группами (n=20 в каждой). После 14 дней «отмывочного периода» больные получали в течение 3 месяцев по 1 таблетке утром Козаар ® или Лозап ® в дозе 50 мг/сут.
Результаты. Козаар ® и Лозап ® снижали систолическое АД (САД) на 11,6% и 12,0%, соответственно, (р ® и Лозапом ® составил 67,1% и 66,3%, соответственно (p ® ) and generic (Lozap ® ) losartan in high and very high-risk patients with Stage I-II arterial hypertension (AH).
Material and methods. This blind, randomized (envelope method), parallel study included 40 patients, 20 subjects in each group. After 14-day wash-out period, the participants were administered Cozaar ® or Lozap ® (50 mg/d; 1 tablet in the morning) for 3 months.
Results. Cozaar ® and Lozap ® reduced systolic blood pressure (SBP) by 11,6% and 12,0% (р ® and Lozap ® groups, respectively (p ® (МЕРК, ШАРП и ДОУМ ИДЕА, Инк., Швейцария) и его генерика Лозап ® (ЗЕНТИВА, Чешская республика) по влиянию на суррогатные конечные точки при АГ [3].
Материал и методы
Сравнение клинической эффективности и переносимости Козаара ® и генерика Лозап ® проводили у больных АГ степеней (ст.) тяжести высокого и очень высокого риска согласно классификации ВОЗ/МОАГ 1999. Исследование было слепым, рандомизированным («метод конвертов»), с параллельными группами (n=20 в каждой). До начала исследования больные подписывали информированное согласие.
После 14 дней «отмывочного периода» участники получали в течение 3 месяцев по 1 таблетке Козаара ® или Лозапа ® в дозе 50 мг/сут. 1 раз утром.
Критерием включения в исследование было наличие у пациента АГ ст. тяжести высокого и очень высокого риска.
Критериями исключения служили: артериальное давление (АД)>180/110 мм рт.ст.; наличие сахарного диабета (СД); возраст ® и Лозапом ®
| Показатель | Козаар ® | Лозап ® |
| Пол (мужчины/женщины), n | 8/13 | 8/12 |
| Возраст, лет | 47,9±4,7 | 49,2±5,2 |
| ИМТ, кг/м 2 | 27,1±4,1 | 28,2±4,9 |
| Продолжительность АГ, лет | 13,9±6,9 | 15,1±7,8 |
| ОН, n | 16 | 17 |
| ТИА в анамнезе, n | 6 | 5 |
| НТГ, n | 4 | 5 |
| ГЛЖ, n | 20 | 20 |
| Атеросклероз сонных артерий, n | 9 | 11 |
| Курение, n | 14 | 13 |
В таблицах 2, 3, 4 и 5 представлены данные о влиянии 3-месячной терапии Козааром ® и Лозапом ® на клинико-лабораторные показатели.
Таблица 2. Влияние Козаара ® на суррогатные точки
| Показатель | Исходно (M±m) | После терапии (M±m) | ∆ (M±m) |
| САД, мм рт.ст. (офисное) | 156,0±8,2 | 137,9±6,1* | 18,1±2,8* |
| ДАД, мм рт.ст. (офисное) | 95,1±7,8 | 87,2±5,9* | 7,9±1,7* |
| ЧСС, уд/мин (офисная) | 72,1±6,7 | 74,1±7,1 | -0,2±0,1* |
| ТМЗСЛЖ, мм | 1,2±0,1 | 1,0±0,1* | 0,2±0,009* |
| СПВкф, м/с | 13,1±3,2 | 11,8±2,9* | 1,3±0,01* |
| СПВкр, м/с | 10,1±2,9 | 8,8±2,1* | 1,3±0,02* |
Таблица 3. Влияние Лозапа ® на суррогатные точки
| Показатель | Исходно (M±m) | После терапии (M±m) | ∆ (M±m) |
| САД, мм рт.ст. (офисное) | 158,2±9,1 | 139,1±5,8 | 19,1±2,9* |
| ДАД, мм рт.ст. (офисное) | 93,8±6,1 | 86,1±5,1 | 7,7±1,5* |
| ЧСС, уд/мин (офисная) | 74,2±6,9 | 74,9±7,2 | -0,7±0,05* |
| ТМЗСЛЖ, мм | 1,2±0,1 | 1,0±0,1 | 0,2±0,01* |
| СПВкф, м/с | 13,9±3,7 | 12,5±3,1 | 1,4±0,1* |
| СПВкр, м/с | 9,8±2,4 | 8,6±2,2 | 1,2±0,07* |
Данные СМАД (таблицы 4 и 5) подтвердили отсутствие достоверных различий между сравниваемыми препаратами в их действии на основные показатели СМАД.
Таблица 4. Показатели СМАД исходно и после терапии Козааром ®
| Показатели | Исходно (M±m) | 3 месяца лечения (M±m) | ∆ (M±m) |
| САДс, мм рт.ст. | 148,1±12,9 | 136,1±10,1 | 12,0±2,9* |
| ДАДс, мм рт.ст. | 85,4±10,1 | 76,9±9,8 | 8,5±2,2* |
| ЧССс, уд/мин | 73,1±6,1 | 73,9±6,8 | -0,8±0,02* |
| САДд, мм рт.ст. | 149,8±12,1 | 135,6±11,9 | 14,2±3,7* |
| ДАДд, мм рт.ст. | 86,1±8,1 | 82,1±7,9 | 4,0±0,8* |
| ЧССд, уд/мин | 74,7±6,4 | 75,8±7,1 | -1,1±0,2* |
| ВСАДд, мм рт.ст. | 17,1±4,4 | 15,1±4,2 | 2,0±0,9* |
| ВДАДд, мм рт.ст. | 12,7±2,9 | 11,7±2,6 | 1,0±0,2* |
| САДн, мм рт.ст. | 139,9±10,7 | 128,9±9,7 | 11,0±2,4* | ДАДн, мм рт.ст. | 79,8±8,2 | 74,1±7,9 | 5,7±1,7* |
| ЧССн, уд/мин | 68,9±7,1 | 66,2±7,0 | 2,7±0,5* |
| ВСАДн, мм рт.ст. | 16,1±3,1 | 14,2±2,9 | 1,9±0,2* |
| ВДАДн, мм рт.ст. | 12,1±2,1 | 9,8±1,9 | 2,3±0,3* |
| ИВСАДс, % | 69,6±11,6 | 44,3±10,2 | 25,3±5,0* |
| ИВДАДс, % | 49,9±11,2 | 39,7±10,9 | 10,2±2,2* |
| ИВСАДд % | 65,3±11,9 | 43,8±9,2 | 21,5±4,9* |
| ИВДАДд,% | 48,1±10,1 | 33,6±9,9 | 14,5±2,7* |
| ИВСАДн,% | 77,4±14,3 | 51,1±12,3 | 26,3±5,0* |
| ИВДАДн,% | 65,2±13,7 | 47,7±12,1 | 17,5±4,1* |
Таблица 5. Показатели СМАД исходно и после терапии Лозапом ®
| Показатели | Исходно (M±m) | 3 месяца лечения (M±m) | ∆ (M±m) |
| САДс, мм рт.ст. | 145,9±12,4 | 132,8±10,6 | 13,1±4,0* |
| ДАДс, мм рт.ст. | 86,1±10,6 | 78,5±9,5 | 7,6±3,1* |
| ЧССс, уд/мин | 72,4±5,9 | 74,3±7,4 | -1,9±0,6* |
| САДд, мм рт.ст. | 147,1±11,7 | 133,0±11,2 | 14,1±4,1* |
| ДАДд, мм рт.ст. | 88,3±8,9 | 81,0±7,7 | 7,3±2,9* |
| ЧССд, уд/мин | 74,3±6,6 | 75,6±7,8 | -1,3±0,5* |
| ВСАДд, мм рт.ст. | 16,6±4,1 | 14,6±5,7 | 2,0±0,3* |
| ВДАДд, мм рт.ст. | 11,8±2,6 | 11,5±2,9 | 0,3±0,05* |
| САДн, мм рт.ст. | 138,7±9,4 | 125,6±11,2 | 13,1±3,7* |
| ДАДн, мм рт.ст. | 80,4±8,6 | 73,0±8,5 | 7,4±2,5* |
| ЧССн, уд/мин | 67,7±7,2 | 64,0±8,2 | 3,7±0,5* |
| ВСАДн, мм рт.ст. | 14,7±3,0 | 13,6±2,3 | 1,1±0,2* |
| ВДАДн, мм рт.ст. | 10,9±1,9 | 8,9±2,1 | 1,1±0,1* |
| ИВСАДс, % | 66,1±12,1 | 40,2±9,7 | 25,9±8,1* |
| ИВДАДс, % | 50,6±13,3 | 37,2±10,3 | 13,4±4,0* |
| ИВСАДд, % | 61,2±12,6 | 39,5±11,3 | 21,7±4,6* |
| ИВДАДд, % | 42,4±9,7 | 29,8±9,4 | 12,6±3,5* |
| ИВСАДн, % | 73,1±15,2 | 47,4±10,2 | 25,6±6,7* |
| ИВДАДн, % | 61,4±11,5 | 43,6±11,5 | 17,8±4,1* |
Обсуждение
Проведенное исследование определило, что между оригинальным препаратом лозартана Козааром ® и генерическими препаратом Лозапом ® отсутствуют существенные различия не только по силе антигипертензивного эффекта, но и по влиянию на суррогатные точки, показатели липидного, углеводного и электролитного обменов.
Таким образом, при сравнении оригинального и генерического препаратов лозартана между собой они практически не отличались как по своей антигипертензивной активности, так и по влиянию на суррогатные точки, что позволяет сделать вывод об их терапевтической эквивалентности при среднесрочной антигипертензивной терапии.
Выводы
По своей антигипертензивной активности оригинальный препарат Козаар ® и генерик Лозап ® практически эквивалентны между собой.
Козаар ® и Лозап ® не различаются между собой по показателю T/P и проценту пациентов, достигших целевого АД при 3-месячном лечении.
По способности уменьшать ГЛЖ и улучшать эластичность артерий оригинальный препарат Козаар ® и генерик Лозап ® также практически эквивалентны между собой.
Обзор таблеток от повышенного давления нового поколения
Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения.
Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов.
Классификация препаратов от повышенного давления
Причины гипертонии
Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления?
Общепринятые показатели АД – 120/80. Параметры могут незначительно варьировать в зависимости от времени суток, физической активности и возраста человека.
Таблица – Показатели артериального давления и рекомендации