нарывает палец какую мазь приложить на руке

Местное лечение гнойных ран

Местное лечение – один из самых древних способов лечения гнойных ран. В настоящее время основным методом лечения гнойных ран, в т.ч. гнойных ран при сахарном диабете, является радикальная хирургическая обработка с последующим пластическим закрытием раневого дефекта. Однако в ряде случаев при оперативном вмешательстве не всегда удается адекватно удалить все нежизнеспособные ткани. В этой ситуации, для подготовки нагноившейся раны к кожной пластике или её спонтанного заживления, местной терапии отводится важная роль.

Основной принцип при консервативном лечении гнойных ран – направленное применение перевязочных средств с дифференцированным действием на раневой процесс с учетом его фазы и особенностей течения.

Течение первой фазы раневого процесса неоднородно и может проявляться, как ограниченными сухими некрозами, струпом, так и обильно экссудирующей раной. Задачами лечения в первой фазу являются: подавление инфекции в ране, активизация процессов отторжения некротических масс, сорбция и эвакуация раневого отделяемого.

В первую фазу раневого процесса в качестве местного лечения гнойных ран наиболее часто применяются препараты из группы антисептиков (йодофоры, пронтосан, лавасепт) и мазей на гидрофильной основе (левомеколь, диоксиколь). При лечении сильноэкксудирующих гнойных ран целесообразно применение биологически активных перевязочных средств из группы дренирующих сорбентов (диотевин, анилодиотевин). При слабой экксудации раны с формированием сухих некрозов возможно комбинирование дренирующих сорбентов с гидрогелеавыми повязками (Гидросорб, Супрасорб G, АПОЛЛО-ПАК) (рис.1).

Рис.1 Лечение пациента с ожоговой раной голени с помощью гидрогелевых повязок

При наличии в ране участков влажных некрозов в качестве местной терапии используются альгинаты кальция (Сорбалгон, Супрасорб А, Альгисайт) для скорейшего отторжения омертвевших тканей (рис.2).

Рис.2 Местное лечение гнойной раны у больного с диабетической стопой

проводится повязкой «сорбалгон»

После очищения раны от некрозов, появления грануляций, ликвидации перифокального воспаления и инфильтрации тканей необходимо решать следующие задачи: подавление инфекции в гнойной ране, создание оптимальных условий для роста грануляционной ткани и эпителизации, стимулирование репаративных процессов, подготовка к пластическому закрытию раневого дефекта.

Рис. 3 Структура современных раневых покрытий

Во вторую и третью фазы раневого процесса лечение гнойных ран продолжают мазями на водорастворимой и гидрофильно-эмульсионной основе (Винилин, Актовегин, Солкосерил, облепиховое масло), стимулирующими раневыми покрытиями (Коллахит) (рис.4), гидрогелями (Гидросорб, АППОЛО ПАК, Супрасорб G) и гидрокаллоидами (Гидроколл, Супрасорб Н). Его осушествляют до полной эпителизации раны или кожной пластики.

Рис.4. Раневое покрытие «коллахит»

Таким образом, местное лечение гнойных ран с дифференцированным применением современных перевязочных средств с учетом фазы и характера раневого процесса позволяет в скорейшие сроки подготовить рану к кожной пластики, а при невозможности ее выполнения в кротчайшие сроки добиться полной эпителизации раневого дефекта.

Источник

Какую мазь приложить, если нарывает палец?

Характеристика воспаления, нарыва на пальце

На коже человека постоянно находятся бактерии условно-патогенной микрофлоры. Если образуются участки повреждения, она начинает активно размножаться. Бактерии постепенно переходят в рану, вызывая активный воспалительный процесс. Он характеризуется следующей симптоматикой:

Многие люди предпочитают не лечить такое заражение, так как оно может пройти самостоятельно. Но вблизи кожи располагаются сосуды, в которые легко может проникнуть инфекция. Тогда она распространится по системному кровотоку, может вызвать сепсис, миокардит, перикардит, пиелонефрит и другие бактериальные осложнения.

В остальных случаях нагноение образуется из-за появления раны, в которой размножается инфекция. Обычно пациенты справляются с этим в домашних условиях, используя антибактериальные препараты местного действия. К ним относятся порошки, мази, гели. Лучше всего использовать мазь для вытягивания гноя из закрытого нарыва, так как она продолжительно находится на эпидермисе, плотно распределяется по очагу поражения.

На нижние конечности приходится самая большая нагрузка во всем теле, особенно это касается голеностопного сустава, часто подверженного механическим повреждениям, вывихам, растяжениям связок. Подробнее читайте в статье: «как укрепить голеностопный сустав и связки».

Виды мазей для лечения

Разработано много мазей, которые одновременно устраняют воспаление, вытягивают гнойную инфекцию из очага поражения. Их требуется наносить ежедневно, чтобы быстро ликвидировать нарыв. Виды мазей и их основные характеристики указаны в таблице.

Каждый препарат обладает показаниями к применению, противопоказаниями и побочными эффектами. Поэтому перед началом терапии обязательно консультируются с врачом. Помимо антибактериального крема, больному может понадобиться применение народных методов. Например, ополаскивание пораженной области растительным раствором.

Лучше подобрать только 1 вид мази, чтобы не спровоцировать резистентность микроорганизмов к действующему веществу. Если эффект продолжительно не наблюдается, рекомендуется сдать анализ на бактериальную микрофлору и проконсультироваться с хирургом. Возможно, инфекция проникла глубоко, поэтому требуется устранить пораженный участок при помощи операции.

Когда у пациентов возникают первые признаки простуды, требуется незамедлительно начинать лечение, чтобы не развились осложнения для носоглотки, трахеи, бронхов, легких. Подробнее читайте в статье: «как лечить простуду без температуры».

Мазь Вишневского

Препарат на основе дегтя и ксероформа, содержащихся в одинаковой пропорции. Средство предназначено для наружного применения, уничтожает бактерии, вызывает местнораздражающее действие, ускоряет обновление клеточного состава. Показания к применению:

Средство наносят тонким слоем, сверху рекомендуется наложить повязку. Это увеличивает впитывание активных компонентов. Продолжительность курса лечения индивидуальна, требуется 5-7 дней. Крем противопоказан при индивидуальной непереносимости, может вызвать аллергическую реакцию местного типа:

После применения препарата бактериальная инфекция постепенно уменьшается. Внутреннее содержимое нарыва поступает наружу. В некоторых случаях кожа лопается, поэтому требуется устранить гной при помощи антисептического раствора. Так как крем обладает регенеративным эффектом, кожа быстро заживает.

Когда применять Левомеколь?

Препарат вызывает влияние за счет хлорамфеникола и метилурацила, поэтому его используют от нарывов и воспалений на пальце. Это два антисептических компонента, приводящих к выведению гноя на поверхность, уничтожению бактериальной инфекции. Образуется следующая фармакодинамика:

Препарат активен даже в случае, если выделяется большое количество гноя, сформировались некротические массы. Он не устраняется с поверхности, так как линимент обладает сложной структурой, сохраняющейся в участке поражения под действием негативных факторов. Показания к применению:

Крем применяют только местно, сверху прикладывают стерильные марлевые салфетки, устраняют доступ воздуха к ране. Препарату можно применять для глубоких гнойных поражений через катетер, дренажную трубку. Из побочных эффектов выделяют только аллергию в виде кожных высыпаний. Препарат не рекомендуется использовать при индивидуальной непереносимости, детям до 1 года.

Эффективность Ихтиоловой мази

Средство состоит из ихтиола, сконцентрированного в медицинском вазелине. Он уничтожает патогенную микрофлору. Дополнительно возникают следующие фармакологические эффекты:

Чтобы возник качественный эффект, мазь рекомендуется наносить до 2 раз в сутки. Сверху используют повязку, чтобы она проникла в глубокие слои эпидермиса. Большинство пациентов благоприятно переносят лечение, негативных реакций не образуется. Лишь у части больных может развиться аллергическая реакция, которая быстро проходит после отмены терапии.

Продолжительность курса лечения Ихтиоловой мазью составляет 7-10 дней.

Если палец нарывает, вскрывать рану не требуется. Достаточно сверху наносить препарат, чтобы внутреннее содержимое вышло наружу. В отличие от других средств, Ихтиоловой мазью можно лечить взрослого и ребенка разного возраста. Нарыв устраняется, следов от него не остается, так как кожные структуры заживают быстро.

Техника применения Тетрациклина

В кремообразной структуре содержится 3% тетрациклина гидрохлорида. Это антибиотик широкого спектра действия, подавляющий размножение бактериальной инфекции за счет нарушения синтеза транспортной РНК внутри клетки. Он применим при заражении грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами, при наличии резистентности к пенициллинам.

В отличие от других антибиотиков Тетрациклин при местном нанесении не впитывается через кожу, поэтому в системном кровотоке не обнаруживается. Его рекомендовано наносить на пораженные участки до 2 раз в сутки. Мазь требуется приложить в зону, где нарывает палец, разрешено использовать окклюзионную повязку для усиления эффекта, быстрого всасывания компонентов лекарства. Показания к применению:

Побочные реакции в основном проявляются при превышении дозировки и курса лечения. Появляются аллергические реакции, сопровождающиеся покраснением, раздражением, отеком, жжением кожи. Средство не рекомендуется использовать при индивидуальной непереносимости, детям до 11 лет. Его с осторожностью применяют при беременности и лактации, наносят только тонким слоем.

Потребность в Синтомицине

Средство рекомендуется использовать при образовании гнойных и некротических процессов. У бактерий должна быть повышенная чувствительность к действующему веществу. Но в сравнении с другими препаратами, Синтомицин обладает большим количеством противопоказаний, даже при местном применении:

Средство рекомендуется к применению только в случае, когда первый этап формирования нарыва уже прошел. К этому процессу относится выраженное образование гноя, обильная отечность тканей, боль, некроз. Рекомендуется использовать мазь, когда нарыв на пальце уже сформировался, отсутствуют первичные признаки воспалительного процесса. Средство наносят на пораженный участок кожи, сверху обрабатывают бинтом или марлей.

Дополнение терапии народными методами

Помимо мази на основе антисептических и бактерицидных компонентов, рекомендуется использовать народные методы лечения. Особенно при больших участках нагноения, причиняющих пациенту боль. Вылечить патологию можно с помощью обработки народными средствами:

Народные методы можно использовать продолжительно. Они практически не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Так как бактерии не привыкают к компонентам, резистентность сформироваться не сможет.

Народные средства не должны быть единственным методом лечения, их разрешено использовать только в совокупности с медикаментами.

Когда лечение препаратами завершено, народные методы можно использовать и дальше, вплоть до нескольких месяцев. У части пациентов может возникнуть раздражение и аллергическая реакция. Тогда выбранный метод запрещен к применению, так как формируется индивидуальная непереносимость.

Эффективность применения мазей

Если у пациента образовался вросший ноготь на руке или ноге, гнойная рана инфицировалась заусеница, требуется сразу начинать лечение. Иначе вместо небольшого очага на пальце, в патологический процесс может быть задействована вся рука. Если зона заражения небольшая, рекомендуется использовать мази. Они действуют лишь местно, не влияют системно на организм, поэтому побочные реакции встречаются редко.

В большинстве мазей содержатся антисептические, бактерицидные, антибактериальные компоненты. Они обладают бактериостатическим и бактерицидным свойством. Это означает, что бактериальная микрофлора перестает размножаться, полностью уничтожается. Активные компоненты не проникают в системный кровоток, поэтому на самочувствие человека препараты не влияют. Их действие распространяется на кожу, подкожно-жировую клетчатку.

Вместе с мазями рекомендовано использовать народные методы терапии. Например, первоначально используют мази, вытягивающие гной. Когда кожа лопается и содержимое выходит наружу, его требуется смыть противовоспалительным, антисептическим раствором на основе трав. Также можно одновременно использовать мази и растительные отвары, чередуя их. Возникнет комплексный эффект, благоприятно влияющий на участок пораженной кожи. Бактериальная инфекция быстро устраняется, ткани заживают в короткие сроки за счет регенеративного влияния терапии.

Источник

Мази для вытягивания гноя из закрытых ран

Закрытые раны – самый опасный тип повреждений кожи. При таких травмах нередко возникает абсцесс: гной, образующийся при борьбе с инфекцией, скапливается под кожей и вызывает воспаление. Для избавления от образования используют аптечные мази, вытягивающие гной из закрытой раны и средства народной медицины, которыми можно их заменить.

Чтобы вытянуть гной из раны используйте специальные мази

Какие мази вытягивают гной из закрытой раны?

Чтобы избавиться от гноя и заживить рану, используют разные типы местных препаратов:

Мазь Вишневского

Известный препарат с касторовым маслом, ксероформом и березовым дёгтем в составе. Оказывает слабый антисептический эффект, регенерирует ткани и стимулирует местное кровообращение, ускоряя выход гноя из раны.

Средство используется при нагноении различного генеза, а также при ожогах, обморожениях, пролежнях и варикозном расширении вен.

Мазь Вишневского — средство широкого спектра применения

Способ применения:

Ихтиоловая мазь

Натуральный антисептик на основе серы, очищающий и заживляющий поврежденную область. Вытягивает гной из-под кожи при любых ранах и воспалениях, купируя воспаление и размягчая верхний слой эпидермиса.

Ихтиоловая мазь применяется при гнойных образованиях и воспалениях, жировиках, угревой сыпи, и вросших волосах, лечит геморрой и гинекологические заболевания.

Ихтиоловая мазь помогает при гнойных воспалениях

Способ применения:

Противопоказания: непереносимость препаратов

Цена: 100-105 рублей.

Левомеколь

Комбинированный препарат с антибиотиком и иммуномодулятором в составе. Обладает противовоспалительным, антибактериальным и регенеративным действием, способствует выходу гноя и ускоренному заживлению раны. Обзор препарата

Левомеколь используется для вытягивания гноя из открытых и закрытых ран, фурункулов, прыщей и прочих воспалений. Также применяется при трофической язве и ожогах 2-3 степени.

Мазь Левомеколь — противомикробное средство

Способ применения:

Цена: 115-125 рублей.

Тетрациклиновая мазь

Тетрациклин – антибиотик широкого спектра действия, применяемый при воспалениях различного генеза. Существуют две дозировки препарата: 1% мазь применяется для лечения глазных заболеваний, 3% — при других воспалительных процессах.

Средство используется при лечении гнойных инфекций и угревой сыпи, фурункулёза, фолликулита, трофической язвы, инфекционных заболеваний рта и ухо-горло-носа.

Тетрациклиновая мазь — антибиотическое средство

Способ применения:

Противопоказания: возраст до 8 лет, грибковые заболевания, болезни печени и почек, беременность, грудное вскармливание, аллергия на мазь.

Синтомицин линимент

Эффективная мазь-антибиотик с касторовым маслом, рассасывающая гной и снимающая воспаление. Обладает мягким воздействием, устраняя причину абсцесса и его последствия. Также ускоряет регенерацию поврежденных тканей.

Используется от гнойных ран и воспалений, при трофической язве и ожогах.

Синтомицин линимент эффективно вытягивает гной

Способ применения:

Чем заменить мазь в домашних условиях?

Если под рукой нет аптечного средства, мазь для вытягивания гноя из раны можно заменить народными средствами. Существует несколько популярных и эффективных рецептов, которые помогут при фурункулах, гнойниках и абсцессах.

Лучше всего от нарывов и гнойников помогает алоэ. Для лечения гноящихся ран и воспалений применяются листья и сок этого растения.

Компресс из алоэ готовится так:

Алоэ — природное средство для лечения гнойных ран

Компресс накладывается на протяжении нескольких дней, до полного излечения. Обычно гнойник исчезает спустя 2-3 дня.

Компресс из капусты

Капустный лист – эффективный способ избавления от абсцесса. Как и алоэ, сок капусты вытягивает гной из фурункула или раны, очищая её и снимая воспаление. Применяется в виде сока или цельного листа.

Капуста — эффективное средство от абсцесса

Солевой раствор

Удаление гноя из раны на ранней стадии можно провести при помощи солевого раствора. Если повреждена конечность, повреждённое место можно окунуть в раствор, в ином случае следует сделать марлевый компресс.

Такая повязка удаляет микробы и вирусы с повреждённой области, очищая её от гноя и ускоряя выздоровление.

Солевой раствор хорошо помогает на ранних стадиях воспаления

Ромашковый отвар с мёдом

Мёд и ромашка – природные антисептические средства, хорошо помогающие справиться с гнойными ранами и воспалениями. Для избавления от гноя готовится отвар с этими компонентами, применяемый в качестве местного компресса.

Ромашка — природный антисептик

Чтобы прорвало гнойник или фурункул, компресс с мёдом необходимо использовать 2-3 раза в сутки. Воспаление уменьшится.

Чесночная лепёшка

Чеснок – натуральное обеззараживающее средство. Для лечения гнойных ран оно применяется в сочетании с хозяйственным мылом. Внешний вид чесночно-мыльной лепёшки вы можете увидеть на фото.

Лепешка из чеснока и мыла для гнойной раны

Средство готовится так:

Лепёшка из чеснока и мыла может прикладываться к ране 5-6 раз в день, до тех пор, пока гной не рассосётся.

Общие рекомендации при гнойных ранах

Для избавления от гнойных воспалений и лечения ран врачи применяют антибактериальные, антисептические и иммуномодулирующие препараты. Если началась интоксикация, в амбулаторных условиях применяют гемодиализ, гемосорбацию и форсированный диурез.

Чтобы ускорить лечение и не вызвать осложнений, придерживайтесь следующих правил:

Наблюдая у себя симптомы абсцесса закрытой раны, не пренебрегайте лечением и не игнорируйте рекомендации, чтобы избежать тяжелых осложнений и последствий, которые могут возникнуть из-за гноя внутри раны.

Источник

Панариций. Лечение нарывов

Панариций – острый гнойный воспалительный процесс, который локализуется в мягких тканях пальцев рук (реже – пальцев ног) и возникает на ладонной поверхности пальцев. Развивается в результате жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (чаще всего – золотистого стафилококка), которые проникают в ткани через мелкие повреждения кожи (ссадины и мелкие ранки на руках), которые порой могут оставаться незамеченными.

Цены на услуги

Панариций – острый гнойный воспалительный процесс, который локализуется в мягких тканях пальцев рук (реже – пальцев ног) и возникает на ладонной поверхности пальцев. Гнойные воспаления на тыльной поверхности пальцев к панарициям не относятся, за исключением процессов в области ногтя.

Панариций развивается в результате жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (чаще всего – золотистого стафилококка), которые проникают в ткани через мелкие повреждения кожи (ссадины и мелкие ранки на руках), которые порой могут оставаться незамеченными. При этом наблюдаются характерный отек, покраснение и боли в области пораженного пальца. На начальных стадиях еще возможно консервативное лечение. При тяжелых формах заболевания наблюдается озноб и повышение температуры. Боли могут носить резкий, пульсирующий характер и мешать нормальному сну. На пораженном участке кисти начинает формироваться гнойник.

Все дело в том, что на ладонной поверхности пальцев расположено множество важных анатомических образований: сухожилия и сухожильные влагалища, нервы, сосуды, капсулы суставов и т. д. Подкожная клетчатка в этой области имеет особое строение. От кожи к ладонному апоневрозу идут многочисленные эластичные и прочные волокна. Кроме того, в толще клетчатки располагаются продольные пучки соединительной ткани. В результате клетчатка оказывается разделенной на мелкие ячейки, напоминающие пчелиные соты.

Такое строение, с одной стороны, препятствует распространению воспаления «вдоль», с другой – создает благоприятные условия для проникновения гнойного процесса вглубь тканей. Именно поэтому при панариции возможно быстрое прогрессирование с вовлечением сухожилий, костей и суставов или даже всех тканей пальца.

При формировании гнойника необходима операция, т.к. особенности строения и расположения мягких тканей в этой области, как было отмечено выше, способствуют распространению нагноения в глубину. В отсутствие надлежащего лечения вероятны серьезные осложнения, поэтому при подозрении на панариций следует незамедлительно обращаться к врачу.

Панариций чаще наблюдается у детей, а также у лиц молодого и среднего возраста – от 20 до 50 лет. По статистике, три четверти пациентов заболевают после микротравмы, полученной на производстве. Самой распространенной локализацией являются I, II и III пальцы правой кисти. Развитию панариция способствуют как внешние (охлаждение, вибрация, воздействие химических веществ), так и внутренние (ослабление иммунитета) факторы.

Классификация панарициев

С учетом месторасположения и характера пораженных тканей выделяют следующие виды панариция:

Предрасполагающие факторы и причины развития панариция

Непосредственной причиной возникновения панариция чаще всего становится золотистый стафилококк, который проникает в ткани через ранки, ссадины, уколы, трещины, занозы или заусенцы, чаще всего остающиеся незамеченными, т.к. выглядят настолько незначительными, что больной попросту не обращает на них внимания. Реже панариций вызывается грамотрицательной и грамоложительной палочкой, стрептококком, кишечной палочкой, протеем, а также анаэробной неклостридиальной микрофлорой и возбудителями гнилостной инфекции.

К числу внешних факторов, способствующих развитию панариция, относятся:

Внутренними факторами, увеличивающими вероятность возникновения панариция, являются:

Симптомы панариция

В области воспаления формируется гнойный очаг, который хорошо виден при поверхностных формах панариция. Формирование гнойника может сопровождаться слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью и повышением температуры тела. Симптомы интоксикации ярче выражены при глубоких, тяжелых формах панариция (костном, суставном, сухожильном).

Кроме того, у каждой формы панариция существуют свои характерные симптомы.

Кожный панариций

Обычно возникает в области ногтевой фаланги. Кожа в этом месте краснеет, затем в центре покраснения отслаивается ограниченный участок эпидермиса. Образуется пузырь, наполненный мутной, кровянистой или серовато-желтой жидкостью, просвечивающей через кожу. Сперва боли нерезкие, затем они постепенно усиливаются, становятся пульсирующими. Эта форма панариция часто сопровождается стволовым лимфангитом, при котором на предплечье и кисти образуются красные полосы по ходу воспаленных лимфатических узлов. При неосложненном панариции общее состояние не страдает, при лимфангите возможно повышение температуры, слабость, разбитость.

Околоногтевой панариций (паронихия)

Как правило, развивается после неудачно проведенного маникюра или является осложнением заусенцев и трещин околоногтевого валика у людей физического труда. Вначале отмечается локальный отек и покраснение, затем процесс быстро распространяется, охватывая весь ногтевой валик. Достаточно быстро формируется гнойник, просвечивающий через тонкую кожу этой области. В области воспаления возникают сильные боли, нарушающие сон, однако общее состояние почти не страдает. Лимфангит при данной форме панариция наблюдается редко.

Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника, однако его неполное опорожнение может стать причиной перехода острой формы панариция в хроническую. При прогрессировании процесса гной может прорваться под основание ногтя, распространиться в подкожную клетчатку ладонной области, на кость и даже дистальный межфаланговый сустав.

Подногтевой панариций

Обычно является осложнением паронихии, однако, может развиваться и первично – в результате занозы, колотой ранки в области свободного края ногтя либо при нагноении подногтевой гематомы. Поскольку формирующийся гнойник в этой области «придавлен» жесткой и плотной ногтевой пластиной, для подногтевого панариция характерны чрезвычайно интенсивные боли, общее недомогание и значительное повышение температуры. Ногтевая фаланга отечна, под ногтем просвечивает гной.

Подкожный панариций

Самый распространенный вид панарициев. Обычно развивается при инфицировании небольших, но глубоких колотых ранок (например, при уколе шипом растения, шилом, рыбьей костью и т. д.). Вначале появляется небольшое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается, становится пульсирующей. Палец отекает. Общее состояние пациента может как оставаться удовлетворительным, так и значительно ухудшаться. При гнойниках, находящихся под большим давлением, отмечаются ознобы и повышение температуры до 38 градусов и выше. При отсутствии лечения, недостаточном или позднем лечении возможно распространение гнойного процесса на глубокие анатомические образования (кости, суставы, сухожилия).

Костный панариций

Может развиться при инфицированном открытом переломе или стать следствием подкожного панариция при распространении инфекции с мягких тканей на кость. Характерно преобладание процессов расплавления кости (остеомиелит) над ее восстановлением. Возможно как частичное, так и полное разрушение фаланги. На ранних стадиях симптомы напоминают подкожный панариций, однако, выражены гораздо более ярко. Пациент страдает от чрезвычайно интенсивных пульсирующих болей, не может спать.

Пораженная фаланга увеличивается в объеме, из-за чего палец приобретает колбообразный вид. Кожа гладкая, блестящая, красная с цианотичным оттенком. Палец слегка согнут, движения ограничены из-за боли. В отличие от подкожного панариция при костной форме невозможно определить участок максимальной болезненности, поскольку боль носит разлитой характер. Отмечается озноб и лихорадка.

Суставной панариций

Может развиться в результате непосредственного инфицирования (при проникающих ранах или открытых внутрисуставных переломах) или распространения гнойного процесса (при сухожильном, подкожном и костном панариции). Вначале возникает небольшой отек и боль в суставе при движениях.

Затем боль усиливается, движения становятся невозможными. Отек увеличивается и становится особенно выраженным на тыльной поверхности пальца. При пальпации определяется напряжение капсулы сустава. В последующем на тыле пальца образуется свищ. Первичные панариции могут заканчиваться выздоровлением, при вторичных панарициях (обусловленных распространением нагноения с соседних тканей) исходом обычно становится ампутация или анкилоз.

Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит)

Как и другие виды панариция, может развиться как при прямом проникновении инфекции, так и при ее распространении из других отделов пальца. Палец равномерно отечен, слегка согнут, отмечаются интенсивные боли, резко усиливающиеся при попытке пассивных движений. При давлении по ходу сухожилия определяется резкая болезненность. Покраснение может быть не выражено. Отмечается значительное повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита. Возможны спутанность сознания и бред.

Сухожильный панариций – самое тяжелое и опасное гнойное воспаление пальца.

Это обусловлено тем, что гной быстро распространяется по сухожильным влагалищам, переходя на мышцы, кости, мягкие ткани ладони и даже предплечья. При отсутствии лечения сухожилие полностью расплавляется, и палец теряет свою функцию.

Диагностика панариция

Диагноз выставляется на основании жалоб пациента и клинических симптомов болезни. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом.

Для исключения костного и суставного панариция выполняют рентгенографию. При этом следует учитывать, что, в отличие от костного панариция, при суставной форме заболевания изменения выявляются не сразу и могут быть слабо выраженными. Поэтому для уточнения диагноза следует назначать сравнительные рентгенограммы одноименного здорового пальца на другой руке.

Лечение панариция

На ранних стадиях пациентам с поверхностным панарицием может быть назначена консервативная терапия: дарсонваль, УВЧ, тепловые процедуры.

На поздних стадиях поверхностного панариция, а также на всех стадиях костной и сухожильной формы заболевания показана операция. Вскрытие панариция дополняют дренированием так, чтобы обеспечить максимально эффективный отток из разделенной на ячейки клетчатки.

Хирургическая тактика при костном или суставном панариции определяется степенью сохранности пораженных тканей. При частичном разрушении выполняют резекцию поврежденных участков. При тотальной деструкции (возможна при костном и костно-суставном панариции) показана ампутация. Параллельно проводится лекарственная терапия, направленная на борьбу с воспалением (антибиотики), уменьшение болей и устранение явлений общей интоксикации.

Источник